人工全膝关节置换术患者围手术期护理

余丽娟，李 璐，员淑芳

（1新疆医科大学第六附属医院关节外二科，新疆 乌鲁木齐 830002；2新疆医科大学第六附属医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830002）

近几年人工全膝关节置换术在矫正膝关节畸形、缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能方面得到了广泛使用，能够有效改善严重的膝关节疼痛以及出现的运动功能障碍[1]。但是手术本身就属于强烈的心里刺激源，能够改变患者的体内激素水平，导致机体功能的紊乱，进而对手术效果造成影响[2]。在本次研究中，给予人工全膝关节置换术患者围术期护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院行人工全膝关节置换术患者80例作为研究对象，将其通过区组随机化分为对照组和观察，各40例。其中，对照组男16例，女24例，年龄59～82岁，平均年龄（68.1±4.7）岁；观察组男16例，女24例，年龄58～82岁，平均年龄（68.1±4.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组为围术期护理：

1.2.1 术前护理。术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸、扩胸运动、吹气球等肺功能锻炼，预防发生坠积性肺炎。训练患者习惯在床上大小便，以及正确的抬臀方式，预防压疮、便秘、尿潴留的发生。指导患者掌握使用助行器或者拐杖的方法，便于术后使用。

1.2.2 术后护理。对患者进行密切监测，24 h常规心电图，对患者麻醉后清醒时间进行记录，做好引流量和尿量的记录。对手术部位血流情况及功能进行观察，将其患肢抬高15°～20°，同时膝关节屈曲约10°，减少下肢出血和血流不畅等情况的发生。

术后第三天指导患者坐在床上将腿伸直，用力将脚尖缓慢地绷直或勾起，直到最大限度，在极限处保持10 s后逐渐放松，每组做10次。护理人员在患者患侧站立，将右手放在患处肢窝处，且左手放在膝关节处，嘱咐患者将膝关节伸直，之后患肢迅速压下，3～6次/d，15 min/次。

1.3 评价指标

将术后HSS评分作为本次研究的评价指标。HSS评分满分100分，分数与患者膝关节功能恢复情况成正比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组的术后HSS评分更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后HSS评分对比（±s，分）

表1 两组术后HSS评分对比（±s，分）

组别 n 术后2周 术后1个月 术后3个月对照组 40 51.28±3.16 73.59±3.35 80.64±3.71观察组 40 62.04±4.34 82.91±2.87 89.05±4.52 t 12.676 13.362 9.096 P 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

人工全膝关节置换术的治疗对象通常为老年甚至高龄患者，其身体状况较差，同时还可能合并多种基础疾病，进而提高了手术风险，还会对术后康复造成影响。在本次研究中，对观察组施以围术期护理，经对比，观察组术后2周、1个月及3个月的HSS评分均比对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在围术期护理当中，重视了患者术前术后的功能锻炼，因此能够有效预防并发症的出现，并促进患者的术后康复。相关的研究认为，功能锻炼是手术成功与否的决定性因素之一，部分患者由于恐惧心理、机体虚弱、术后疼痛等不利因素的影响，导致其不敢进行功能锻炼[4]。而本次研究中，将功能锻炼从术前抓起，提高患者对锻炼的重视程度，并能够掌握锻炼方法，并养成科学锻炼的良好习惯，因此预后更加理想。另一方面，及时的、尽早的功能锻炼能够降低术后的感染风险，并有效缓解术后疼痛，促进膝关节功能的恢复，提升手术疗效。

综上所述，围术期护理能够改善人工全膝关节置换术患者的术后康复效果，值得推广应用。

[1] 黄世敏,龙彩雪,林明侠,等.同期双侧人工全膝关节置换术围手术期护理[J].护士进修杂志,2014,18(07):632-634.

[2] 杨 婷,王银莲,刘秋秋,等.Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术的围手术期护理[J].医学临床研究,2012,29(05):1006-1007.

[3] 孙爱臣.围手术期护理在同期双侧人工全膝关节置换术患者中的应用效果分析[J].中国实用医药,2016,11(32):165-167.

[4] 周 莉,陶玉琼.高龄骨性关节炎人工全膝关节置换术围手术期护理[J].中外医学研究,2016,14(17):65-66.