综合性护理改善肛瘘患者术后疼痛及尿储留症状的效果探究

童雪梅

（江苏省溧阳妇幼保健院，江苏 溧阳 213300）

肛瘘又被称为“肛门直肠瘘”，是指正常的皮肤与肛管直肠之间的异常通道，是一种较为多见的肛肠疾病，治疗难度极大，基本采取手术治疗，由于患者手术部位的神经极为丰富，敏感性较高，术后疼痛剧烈，并且持续时间较长，给患者的心理造成了严重的不良影响[1]。据调查显示：肛瘘术后患者进行综合性护理，患者以及家属颇为满意，出现尿储留的患者极少，疼痛较轻[2]。故按照入院顺序随机抽取我院收治的肛瘘手术患者84例进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序随机选取2015年3月～2017年3月我院收治的肛瘘手术患者84例作为研究对象，均经临床确诊为肛瘘，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式将其分为观察组和对照组，各42例。其中，观察组男33例，女9例，年龄16～65岁，平均年龄（40.52±24.15）岁；病程1～8年，平均病程（4.56±3.14）年；对照组男29例，女13例，年龄17～63岁，平均年龄（40.52±22.05）岁；病程1～7年，平均病程为（4.09±3.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理。做好术前准备，备皮，监测患者生命体征，按时对切口进行换药，术后给予抗感染、止痛等对症治疗。

1.2.2 观察组在对照组基础上进行综合性护理。常规护理同对照组，综合性护理如下：（1）健康宣教：护士主动告知患者肛瘘的相关知识、注意事项以及手术的重要性与目的，以及术中、术后可能出现的不良反应和疼痛，增强患者对自身疾病的了解，让患者有一定的心理准备[3]。（2）心理护理：护士要主动与患者取得联系，掌握其心理状况，及时的进行心理疏导，消除其紧张、不安等情绪。（3）换药护理：对手术部位进行换药时，操作要准确、轻柔，一次性将引流管安置到位，避免由于手法笨拙而引起反射性缩肛和肛门疼痛等。同时护士语言要轻柔，有效的开导患者。伤口如果有粘连，可予以温水浸泡，然后轻轻揭开，避免引起出血和疼痛。（4）促排尿干预：告知患者尿储留的预防方法以及危害性，掌握患者的排尿习惯。指导患者采取合适的体位，减少或者取出填塞物。嘱患者多喝汤、多饮水，以便早日排尿。可让患者听到流水声，以诱导排尿[4]。（5）饮食干预：告知患者多吃一些橘皮茶、莲子粥以及薏苡仁粥等健脾除湿的食物，多喝葫芦汤、冬瓜汤以及萝卜汤，起到利水通淋的功效，促进排尿。告知患者多吃香蕉、蜂蜜以及银耳等具有润肠功效的食物，有助于排便，避免患者的伤口由于撕裂而继续出血。

1.3 评价指标

1.3.1 护理满意度

采用问卷调查的方式评定护理满意度，包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。（非常满意+满意）/总例数=护理满意度。

1.3.2 VAS评分

疼痛评分采用数字测量法，0～10分代表不同的疼痛等级，其中0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为剧烈疼痛[5]。

1.3.3 尿储留发生率

尿储留：尿管拔除并自主完成排尿后，监测膀胱内的残余尿量，大于100 mL判定为尿储留[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较护理满意度

观察组的护理满意度95.2%（40/42）远比对照组的78.6%（33/42）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较护理满意度（n，%）

2.2 比较VAS评分

观察组的VAS评分远低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较VAS评分（±s，分）

表2 比较VAS评分（±s，分）

组别 n VAS评分病例组 42 2.76±1.02对照组 42 5.36±1.38 t-9.8190 P-0.0000

2.3 比较尿储留发生率

观察组的尿储留发生率2.4%（1/42）远低于对照组的21.4%（9/42），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较尿储留发生率（n，%）

3 讨 论

肛瘘是肛肠外科较为常见的一种疾病，组成成分包括内口、瘘管以及外口等，发病率在肛肠疾病中占到了30%，患者具体的临床特征是局部反复破溃流脓、疼痛以及瘙痒等，大大降低了患者的生活质量。保守治疗不但效果一般，而且时间较长，因此临床上常用手术治疗，手术治疗后患者极易出现尿储留以及疼痛等一系列并发症，严重的影响了治疗效果及其预后。该病往往需要挂线以及切开等多种治疗方法，在术中会形成多个手术切口。

本组研究数据表明：在护理满意度方面：观察组的为95.2%、对照组的为78.6%；在尿储留发生率方面：观察组的为2.4%、对照组的为21.4%；观察组的VAS评分远比对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因主要是：①综合性护理促使护士及时的掌握患者的病情变化以及心理特点，给予针对性的心理疏导，有效的缓解了患者的负性情绪，并且促使护士与患者建立了良好的护患关系，激发了患者治疗疾病的信息，拉近了与患者之间的距离，赢得了患者以及家属的信任，有助于构建良好的护患关系。②综合性护理是一种新型的、全面的、优质的护理模式，坚持“以人为本”的护理理念，高度重视患者的心理、生理、精神、生活等方面，为患者提供针对性的护理服务，提高患者住院的舒适度。

综上所述：肛瘘手术患者进行综合性护理，有效的缓解了患者的疼痛，降低了尿储留发生率，赢得了患者以及家属的一致好评，值得广大患者信赖和推广。

[1] 蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,(18):56-58,65.

[2] 张 英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊,2013,40(22):103-104.

[3] 李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].西部中医药,2016,29(8):150-152.

[4] 兰 云.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗,2015,(6):1419-1421.

[5] 隋艳艳.针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察[J].中国医药指南,2017,15(8):229-230.