品管圈在心血管外科冠脉搭桥术后伤口护理中的应用研究

2018-04-23蒙庆华

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年8期

蒙庆华，夏梅*，王华

（重庆陆军军医大学西南医院胸心外科，重庆 400000）

冠脉搭桥术是一种常见的心血管外科手术，是患者本身的血管替代品，能够有效的改善患者的心脏供血情况。然而诸多患者在术后出现伤口感染或者恶化的现象，使患者承受其他病痛，为避免上述不良后果的发生，需要采取品管圈的护理干预模式对术后伤口进行护理[1]。本文将重点探讨品管圈在心血管外科冠脉搭桥术后伤口护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月79例行冠脉搭桥术的患者79例，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。两组患者均进行冠脉搭桥术。对照组39例，男28例，女11例，年龄49～57岁，平均年龄（52.1±4.9岁）；实验组40例，男18例，女22例，年龄52～68岁，平均年龄（58.3±5.1）岁。纳入标准：①手术过后患者均进行过3次以上的伤口处理。②未患有其他恶性肿瘤疾病。排除标准：①患有其他神经与血液疾病。②患有其他合并症。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，主要包括：①心理护理：护理人员与患者进行深入交谈，以此消除患者的不良心理，缓解患者的不良情绪。②呼吸道护理：护理人员指导患者及其家属相应的咳痰与深呼吸方式，以此帮助患者排痰。若患者不愿进行咳痰，则可实现对患者进行雾化吸入治疗，以此对痰液进行稀释，之后使患者采取坐姿体位，对患者进行扣背，以此帮助患者排痰。③卧床护理：家属需要加强对患者行为、表情的观察，同时随时询问患者的疼痛情况，同时需要严密观察患者的各项指标，一旦出现异常情况或者伤口感染必须及时联系护理人员，并采取有效的急救措施。

实验组在上述基础上添加品管圈护理模式：①由资深的医生与护理人员组成品管圈小组，通过集体讨论的方式确定圈名为“精品圈”。确定以“提升冠脉搭桥术后伤口护理质量”为活动主题。②在圈内设置较为完善的奖惩机制，圈长定期总结考核意见，并依据相应结果对医生与护理人员进行奖惩。③由圈长带领小组成员定期进行学习以提升护理能力。④为患者营造良好的休息环境。⑤圈内护理人员对护理结果进行严格记录，并定期进行查看，以此寻找相应的的护理漏洞，进而提出相应的解决策略。

1.3 观察指标

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组临床护理总满意度与临床护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理总满意度与临床护理总有效率比较[n(%)]

3 讨论

对患有严重心血管疾病的患者进行冠脉搭桥术具有显著效果，能够有效的提升患者的预后质量，然而由于该手术对患者造成较大的创口，若在术后处理不当极易发生严重的感染事件[2]，因此需要在术后对患者伤口进行品管圈护理。运用该模式能够为患者提供具有针对性的、系统性的护理，在较大程度上降低不良反应的发生率[3]。在进行品管圈护理前，需要做好准备：①选取专业、资深的人员组成品管圈小组。②确定品管圈主体，以便经过上级审批。③制定严格的护理措施，同时需要依据护理的实际情况不断的对措施进行调整，以便适应患者的实际需求[4]。④圈内需要制定严格的奖惩措施，以便提升圈内人员的工作积极性。依据本组研究结果可知，实验组临床护理总有效率与总满意度分别达到95.00%与97.50%，通过郑丽娜[5]关于品管圈活动在心脏外科护理中的应用的研究可知，患者的总治愈率得到了有效提升，主要原因在于护理人员严格按照护理方案对患者采取具有针对性的护理措施，并且定期在圈内进行护理经验的交流与学习，因而在较大程度上提升了自身的护理能力，从而为患者提供了更高质量的护理服务，最终使患者获得良好的预后质量，降低了伤口感染事件的发生率。

综上所述，品管圈护理模式可在未来一段时间内作为护理冠脉搭桥术后伤口的首选方式，能够有效降低不良反应的发生，对患者具有重要意义。

[1] 吴爱玲,王小桃,钟卉卉,等.品管圈护理模式对外科手术后患者文化休克干预的效果研究[J].中国医学创新,2015,12(32):99-102.

[2] 张琴,蒲晓芳.品管圈活动对降低先天性心脏病患儿介入术后切口出血率的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):4-6.

[3] 吴秀花.品管圈在降低心血管介入术后穿刺部位并发症中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(15):78-80.

观察两组临床护理总满意度与临床护理总有效率。