早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响分析

宗海艳

（徐州民政医院血液透析科，江苏 徐州 221003）

维持性血透常用于终末期肾病的治疗中，对于挽救患者生命、改善其生活质量意义重大，但实际过程中，因多种原因所致[1]，患者出现感染、血管瘤等内瘘并发症风险较高，对内瘘使用造成严重影响，故予以有效的护理干预极为必要，可改善患者配合度，降低并发症发生风险，常规护理模式无法取得理想效果。本文旨在探讨维持性血透予以早期护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月16日～2017年4月21日我院收治的维持性血透患者58例作为研究对象，根据不同护理模式将其均分为两组。其中，对照组男16例，女13例，年龄26～65岁，平均年龄（48.71±4.28）岁；观察组男18例，女11例，年龄28～63岁，平均年龄（48.56±4.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取基础干预，告知患者相关注意事项，配合医生完成各项操作，保证病房干净整洁、温湿度适宜。

观察组在操作下，予以早期护理干预，具体在于：①心理疏导，护理人员应与患者及家属加强沟通，以自身专业性获取其信任，帮助其尽快熟悉医院环境，消除紧张陌生感，为患者介绍主治医生丰富经验，告知其疾病相关知识，消除患者认知误区及心中顾虑，耐心解答其疑问，采取心理暗示、同伴护理、音乐疗法、抚触等方式，缓解患者不良情绪，以鼓励性语言增强其信心，促使其正式疾病、积极面对，告知其遵医嘱使用药物的重要性及必要性，引起其重视，以防血栓形成。②功能锻炼，引导患者进行科学锻炼，告知其坚持训练对肢体功能恢复的重要性，告知患者及家属肢端、伤口循环正确观察方法，术后24～48 h内，避免屈肘，报纸上肢伸直，稍高于心脏，嘱咐患者实施橡皮球运动（单侧手进行），便于造瘘成功概率的提高，嘱咐患者根据自身耐受情况，间隔性进行握拳活动，缓解肢体肿胀，促进静脉回流，便于逐渐加强手部力量。③生活指导，嘱咐患者时刻注意非惯用手的血管保护，杜绝测血压、抽血等操作，以防破坏血管壁完整性，或者导致血肿，阻碍血管通路，保证衣物宽松，及时更换敷料，以3～5天为准，杜绝感染等事件的发生，加强血管搏动等情况监测。

1.3 观察指标

观察两组并发症发生情况及患者满意度。患者满意度以我院自制问卷调查，分为不满意、基本满意、十分满意三个等级，总满意概率=十分满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况对比

研究发现，观察组并发症发生概率为6.90%，相比对照组指标明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组并发症发生概率（n，%）

2.2 两组患者满意度对比

在患者满意度方面，观察组数据为96.55%，显然高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者总满意概率（n，%）

3 讨 论

维持性血透作为患者保证生活质量、延长生命的重要方法，其血管通路的建立直接关系着治疗效果，临床通常选择动脉-静脉内瘘[2～3]，具有安全性高、经济可靠等优势。实际过程中发现，患者极易出现血栓等诸多内瘘并发症，及时予以可靠的护理干预措施意义重大，以往护理干预通常在确定内瘘术后进行，因时间限制等因素，护理效果不佳。

本文观察组采取早期护理干预，在入院时，加强心理干预，通过对患者语言、行为的观察，评估其心理状态，采取心理暗示、音乐疗法等多种模式[4-5]，予以针对性疏导，消除其心中顾虑，增强患者治疗信心，同时加强知识普及工作，利于患者配合度的提高。早期予以血管保护，避免内瘘术实施时，出现血管受损现象，进而有效降低血肿等事件发生风险。另外，加强生活指导，促使其了解内瘘并发症的发生原因及后果，引起其重视。

此次结果中，在并发症发生情况方面，观察组数据为6.90%，显然对于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总满意概率数据为96.55%，高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对维持性血透患者而言，早期护理干预应用效果较佳，可避免相关并发症的发生，促进疾病康复及预后改善。

[1] 蒋巧明.人文关怀护理干预对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J].当代临床医刊,2015,28(5):1619-1620.

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[5] 谢莉莉.对接受维持性血透治疗的慢性肾衰患者进行集束化护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(23):115-116.