急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后影响评价

王梅林

（东海县人民医院急诊科，江苏 连云港 222300）

高血压脑出血是指由于高血压导致的颅实质性内出血，是高血压最为常见也是最为严重的并发症之一，约占脑血管疾病的1/3[1]。由于该病发病急、进展快且预后差[2]，对这部分人群给予急诊干预就显得尤为重要，而护理干预在急诊救治过程中扮演着重要角色，因此探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响就成为临床上亟待解决的实际问题。本研究回顾了58例高血压脑出血患者的救治过程，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月在我院急诊科接受治疗的高血压脑出血患者58例作为研究对象。其中，由家人送至入院的有28例作为对照组，由120救护车送至入院的有30例作为干预组。其中，对照组男16例，女12例，平均年龄（52.4±7.6）岁；干预组男14例，女16例，平均年龄（51.3±3.2）岁。为检验两组是否具有可比性，两者患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

急诊护理主要包括以下几个方面的内容：1.入院前的急救护理。救护车到达现场后，医护人员要根据病人实际反映出来的身体状况，如意识、肢体、言语等情况，对病人的病情做出初步的诊断评估[3]。发病后的病人常会并发呕吐，医护人员要特别注意保持病人呼吸道的畅通，当病人出现呼吸困难时要进行气管插管。对于高血压病人要时刻关注其血压状况，脑出血发病后，病人血压会迅速升高，所以当血压大于200/100 mmHg时，要立即进行平稳降压治疗。2.急诊科急救护理。病人到达急诊科，医护人员要迅速监测生命体征，详细准确的评估其病情[4]。在此期间，严密关注病人的呼吸频率、血压、意识等生命体征指标的变化。造成脑出血病人死亡的主因是其颅内压的增高，而颅内压的急剧升高极易引起脑疝，所以医护人员在抢救脑出血病人降低其颅内压的同时还应注意查看病人是否有脑疝的症状反应。另外在病人进行常规检查时要加强全程护理，保证呼吸道畅通，防止病人发生因呕吐造成的窒息。3.急诊心理护理。急诊科护理人员要对病人进行心理疏导，缓解因发病带来的紧张情绪。在采取治疗后的恢复阶段，护理人员要及时了解患者的心理状况，向病人及家属进行详细的健康教育，此时要注意观察病人的情绪变化，发现病人产生负面情绪时，积极进行沟通。

1.3 观察指标

选择日常生活能力、运动功能、神经功能和心理状况评估干预效果的指标，评估时间选择在干预结束后且患者病情稳定时。日常生活能力选用Barthel指数评定量表来进行测评，运动功能由FMA进行测评，得分越高表示运动功能越好，神经功能缺损状况由NIHSS进行测评，得分越高表示神经功能缺损越严重。生理状况由SAS、SDS进行测量，SAS得分越高表示焦虑越严重，SDS得分越高表示抑郁越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者日常生活能力、运动功能和神经功能的比较

干预组患者的日常生活能力得分、运动功能得分高于对照组，神经功能缺损问卷得分低于对照组，见表1。

表1 两组患者日常生活能力、运动功能和神经功能的比较（±s）

表1 两组患者日常生活能力、运动功能和神经功能的比较（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

组别 n Batthel指数 FMA NIHSS对照组 28 52.77±5.36 25.68±4.86 20.42±8.16干预组 30 79.21±12.3 38.61±8.92 11.76±3.29 t值 12.46 16.84 10.55 P值 ＜0.01** ＜0.01** ＜0.01**

2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪的比较

干预组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁情绪的比较（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁情绪的比较（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

组别 n SAS SDS对照组 28 68.93±7.88 56.34±3.46干预组 30 46.62±5.26 47.88±10.26 t值 13.82 13.77 P值 ＜0.01** ＜0.01**

3 讨 论

高血压脑出血患者一旦发病会出现十分危急的情况，具有较高的病死率。所以在病情发展初期采取有效的治疗、护理措施，可以提高患者的生存率并使患者预后得到明显的改善[5]。经过对干预组和对照组的研究，干预组在入院前、急诊室以及治疗后均采取全程护理，干预组患者在身体机能表现和心理情绪方面均好于对照组。另外，本研究的局限性在于医护人员无法对入院无意识的病人进行心理护理干预，对患者家属进行心理疏导，产生的效果无法用具体的指标来衡量。

综上，急诊护理干预可以明显改善高血压脑出血患者的生存、生活质量，具有重要的意义，可以在临床进行推广。

[1] 刘桂欣,陈秀杰.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后的影响[J].中华卫生应急电子杂志,2016,2(3):186-189.

[2] 申娟茹,李俊玲.高血压脑出血病人急性期血压动态观察及护理对策[J].护理研究,2013,27(10):3155-3156.

[3] 李海燕,谢齐群,杨美玲,雷金花.急诊护理干预对脑出血病人预后的影响[J].全科护理,2012,10(4):1065-1066.

[4] 王 彬,刘文玉,马 娜,孙文果,都晓敏,刘立云.急诊护理干预对脑出血患者预后的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):231-233.

[5] 王学丽.探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):189,195.