集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用

王 迪

（南京市仙林鼓楼医院，江苏 南京 210028）

ICU综合征临床症状为退行表现（焦虑、抑郁、恐惧）以及精神障碍（错觉、幻听、错乱等）[1]。当患者出现ICU综合征时，将增加相应并发症发生率，延长住院时间，降低患者生活质量以及治疗效果[2]。本文着重探讨集束化护理应用于急诊重症监护室ICU综合征患者中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院收治的急诊重症监护室ICU综合征患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，研究组43例，男20例，女23例，年龄42～78岁，平均（53.7±11.6）岁，外科手术24例，内科疾病19例；参照组37例，男16例，女21例，年龄40～76岁，平均（53.2±12.3）岁，外科手术20例，内科疾病17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予常规护理干预，包括遵循医嘱进行相关护理，以护理制度为基础开展护理工作。研究组予集束化护理干预，根据患者自身特点和疾病危险因素制定一系列有针对性的护理措施，具体为：①由专人进行单一护理，对患者自身ICU综合征给予健康宣教，使患者详细了解疾病的诱因、治疗措施、注意事项等，增强疾病认知度；②指导患者合理安排睡眠时间，针对患者性格爱好给予定期播放广播或音乐；③主动与患者进行定期交流，每天至少一次，每次至少20min；给予患者有效心理疏导，减轻负性心理；④降低ICU室内噪声及夜间灯光亮度；⑤对亲友探视的时间以及次数进行严格控制，若患者提出意愿时可酌情给予探视。

1.3 观察指标及评定标准

SAS、SDS评分采用Zung焦虑量表[3]（SAS）和抑郁量表（SDS）进行评定，SAS评分＞50分则表存焦虑心理；SDS评分＞53分则表存抑郁心理，评分越高表负性心理越严重。护理满意度采用我院自制的护理满意调查表进行调查，评分越高则表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理后，研究组S A S（3 4.8±4.1）分、S D S（4 0.2±3.6）分；参照组分别为（4 3.2±3.7）分、（45.7±4.5）分，研究组显著优于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度显著高于参照组，见表1。注：与参照组比较，aP＜0.05。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

ICU是重症疾病监护病房，是医院抢救危重患者的重要场所。由于患者接受治疗时处于一个封闭式环境，再加上自身疾病以及其他因素的影响，使得患者精神与心理承受较大应激，容易出现一定程度的精神障碍疾病，于临床被称为ICU综合征、ICU精神障碍或ICU谵妄等[4]。

集束化护理是近年兴起的一种新型护理模式，主要应用于ICU病房，最早出现于美国，由于受到医师与患者的一致认可，从而广泛应用。其以循证护理为基础，针对患者自身疾病状况而制定一系列有针对性的治疗方案和护理措施[5]。主要目的是给予患者优质的护理服务，以集束的方式规范护理工作以及治疗流程，以此达到提高治疗效果的目的。本次研究结果显示，研究组SAS、SDS评分与护理满意度均显著优于参照组，表明集束化护理应用于ICU综合征中能起到良好的护理效果。原因分析为：集束化护理通过一系列的护理操作，注重对患者进行健康宣教、心理疏导以及与患者进行有效沟通，限制亲友探视次数与实践，为患者调整夜间灯光，以保证睡眠质量，这一系列措施从多方面改善患者心理焦虑、抑郁状况，有效减轻负性心理。同时，优质的护理服务也使患者倍感亲切，进而提高护理满意度。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者住院时间等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，给予ICU综合征患者进行集束化护理干预，可有效改善患者负性心理，提高护理满意度，具有临床推广价值。

[1] 柳 莹,丁霞芬,高春平,等.基于有效沟通的集束化护理措施对预防ICU综合征的影响[J].护理实践与研究,2017,14(8):49-51.

[2] 陈 洁.集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):51-66.

[3] 何玉琴,白延霞,成 琦.集束化护理应用于预防ICU综合征的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,5(13):142-144.

[4] 张婧婧，程晓红.集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用[J].价值工程,2015,2(32):187-188.

[5] 韩月玲.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策探析[J].首都食品与医药,2017,42(8):103-104.