聚焦解决模式在门诊慢性乙肝患者健康教育中的应用

万红梅

（湖北省孝感市孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

慢性病毒性乙型肝炎是我国常见的慢性传染性疾病，因其易传染、难根治及病程长、易反复发作等特点，导致患者易产生沮丧情绪，甚至自暴自弃。我院自2015年1月以来，运用聚焦解决护理模式对门诊慢性乙型肝炎患者进行健康教育，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院门诊感染科治疗的慢性乙肝患者100例作为研究对象。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2012年）中慢性乙型肝炎诊断标准；②无肝硬化、肝癌等并发症，不伴有其他系统性疾病；③精神意识正常，无精神疾病、心理疾病、脑卒中、脑外伤等病史。④知情同意，自愿参加本项研究。其中，男57例、女43例，年龄21～63岁，平均38.2岁；病史1年～38年；患者主要从事职业为干部、技术人员、工人、学生、个体从业者等；文化程度：本科及以上28人，大专36人，其余为大专以下。随机将其分为对照组和实验组，各50例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统健康教育模式。即采用宣传栏、宣传册、视频及口头宣传等形式进行宣教，内容主要包括慢性乙肝的疾病相关知识、预防和控制传播措施，良好健康生活方式以及自我管理对肝炎的影响等。

1.2.2 试验组

1.2.2.1 由感染科副主任医师1名、门诊主管护师1名、护士3名组成聚焦解决模式健康教育小组。

1.2.2.2 人员培训。在开始本试验前完成聚焦解决模式健康教育小组成员相关知识的培训，培训内容为聚焦解决模式相关知识，包括聚焦解决模式的特点、应用原则、与传统问题解决模式的区别、临床运用方法等。

1.2.2.3 实施方式。采用“一对一”干预与集体干预。集体干预在微信群进行，“一对一”干预在患者来医院门诊复诊时现场进行。要求患者每月至少一次来医院门诊复诊，极少数不能按时复诊的采用电话“一对一”干预。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 慢性乙肝疾病知识知晓程度

采用自行设计的问卷在运用聚焦解决模式开展健康教育6个月时进行问卷调查，内容包括慢性乙肝基本知识、预防措施、自我防护知识、并发症的预防、合理的饮食与休息、遵医嘱按时服药的重要性、保持健康的心理行为等共10条。正确回答8～10条以上为知晓，4～7条为部分知晓，3条及以下为不知晓。

1.3.2 依从性指标

干预6个月后对两组患者的依从性进行调查比较，包括遵医嘱用药、不擅自停药、不滥用药物、合理饮食、戒烟戒酒、规律作息、情绪调节、避免劳累、定期门诊复查等9个指标。能执行8～9个为完全依从，5～7个为部分依从，5个以下为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者慢性乙肝疾病知识知晓程度比较（见表1）

表1 两组患者慢性乙肝疾病知识知晓程度比较[n（%）]

2.2 两组患者6个月后依从性比较

观察组依从率达到了96.0%（完全依从30例，部分依从18例，不依从2例），对照组依从率只有70.0%（完全依从15例，部分依从13例，不依从12例）。两组依从率对比，差异有统计学意义（x2=6.342，P＜0.05）

3 讨 论

慢性乙型肝炎无确切有效的治疗方法，以健康教育为主导的综合性防治措施，对控制延缓慢性疾病发生和发展具有重要意义。

本文结果显示，健康教育后两组患者对慢性乙型肝炎疾病知识知晓程度和服药依从性比较，差异均有统计学意义意义（P＜0.05），说明聚焦解决模式作为一种心理干预模式，能有效提高患者自我管理能力，有助于疾病控制。通过本次聚焦解决模式在门诊慢性乙肝患者健康教育中的具体实践，我们认为该模式有以下临床实践意义：①能激发患者的潜能；②能帮助患者树立责任感，减轻罪恶感；③能促进医患沟通，有益于构建良好医患关系；④能帮助患者树立目标，增强战胜疾病的信心和勇气。

综上所述，应用聚焦解决模式对门诊慢性乙肝患者进行健康教育，对提高患者的疾病知识知晓程度和治疗依从性效果显著，值得推广。

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