雷火灸结合中医情志护理治疗失眠的临床护理研究

李小梅

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

失眠是在中医学领域的一种常见病、多发病，其症状表现为难以入睡、睡眠浅、睡眠时间短，对患者的精神状态影响很大。严重时会导致通宵不眠、体重减轻、宿醉等现象。目前治疗失眠的常用的中医学方法是雷火灸治疗，利用中药燃烧时产生的热量、中药因子、红外线、物理因子和特有的手法[1]，通过脉络和穴位的传感实现温经通脉、调节人体机能的作用。但许多症状严重的患者使用雷火灸疗法后的效果不理想，症状没有得到根本改善。所以本文针对雷火灸结合中医情志护理对患者干预治疗进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年5月在我院接受治疗的40例失眠患者，采用随机分配方式分为观察组和对照组，各20例。观察组男9例，女11例，平均年龄（37.5±2.8）岁，病程3天～5个月，平均病程（1.3±0.5）个月；对照组男11例，女9例，平均年龄（34.6±3.7）岁，病程3天～5个月，平均病程（1.2±0.7）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 雷火灸法

选取上星穴、印堂穴、睛明穴、素髎穴和迎香穴。在每天下午进行治疗，在治疗室指导患者保持仰卧的体位，点燃植物柱顶端，将火头置于距离针灸位置2～3 cm处，灸至皮肤发红。选取穴位发红处进行针灸，每个穴位雷火灸15 min左右，针灸1次/d，半个月为1个疗程。

1.3 中医情志护理

中医药学将失眠分为以下五种。

1.3.1 肝郁化火型。采用“优胜怒”法对患者进行护理，帮助患者看清现实、接受现实，不能沉迷于幻想，坦然面对自己的一切。对周围刺激较敏感的患者要多进行心理指导、语言教育，化解患者内心的怒气，帮助患者发泄情绪。

1.3.2 痰热内扰型。采用“恐胜喜”法对患者进行护理，这类患者内心极易不安、紧张烦躁，可以给患者讲鬼故事来使患者感到害怕，从而缓解内心的不良情绪。同时要观察得出影响患者睡眠质量的因素，采用有针对性的方法来处理，并指导患者放松身心[2]。

1.3 阴虚火旺型。采用“喜胜优”法对患者进行护理，通过沟通与肢体交流与患者之间产生信任感，从精神方面鼓励患者，还可以给患者唱歌、讲笑话等调节患者的心理情绪。在与患者交谈时，保证充分的耐心来解答患者的疑惑，配合医学方法来帮助患者排解压力、发泄情绪、释放自我，将内心的消极情绪一并释放。指导患者养成健康的作息习惯，经常锻炼身体，多参加户外活动结交朋友，增强面对现实的能力。

1.3.4 心脾两虚型。这类患者身体比较虚弱，症状表现为紧张不安、愤怒，对周围的人和事缺乏信任感，对自我的保护过度。应用“怒胜思”法进行护理，与患者进行交流时，故意激怒患者，引起患者适度的愤怒，点到为止，这对失眠有一定的治疗效果。

1.3.5 心胆气虚型。采用“思胜恐”对患者进行治疗，引导患者去了解身边的人和事，鼓励患者多结交朋友，从而减少患者的胆怯、害怕等不良情绪。经济允许下，建议患者多外出旅游，开阔视野，使患者清醒的面对现实，可以改善患者胆怯的心理[3]。

1.4 研究方法及观察指标

对两组患者进行雷火灸治疗失眠，对观察组在雷火灸基础上结合中医情志护理。观察比较两组患者护理后的睡眠时间、起夜次数及临床效果。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，两组患者失眠均有改善，对照组睡眠时间明显短于观察组（P＜0.05），夜间醒来次数明显多于观察组（P＜0.05）；对照组痊愈率明显对于观察组（P＜0.05）。见表1。组别 睡眠时间（h） 夜间醒来次数（次）

表1 两组患者干预后睡眠时间、夜间醒来次数比较（±s）

表1 两组患者干预后睡眠时间、夜间醒来次数比较（±s）

观察组 6.5±1.2 1.4±0.5对照组 4.1±0.9 2.8±0.4 t 0.562 0.562 P 0.000 0.000

3 讨 论

随着社会压力的增大，失眠的病发率逐年增高，症状表现为患者睡眠时间不足、睡眠浅、入睡困难等，严重影响患者的正常工作生活，不利于患者的身心健康。在护理过程中，要耐心的解答患者内心的疑惑，与患者保持良好的信任关系，鼓励患者发泄不良情绪。了解患者的日常生活、工作，体会患者的愤怒、不安、伤心等情绪，鼓励患者积极面对生活，提高治疗积极性和痊愈的信心[4]。本文通过对雷火灸结合中医情志护理治疗失眠方法的研究，得出雷火灸治疗失眠虽然有一定的临床价值，但是治疗效果不够理想，若能结合中医情志护理，能更好的提高睡眠质量，延长睡眠时间，减少夜间醒来次数，更有效的改善患者的失眠状况，值得临床推广。

[1] 廖慧慧,范德兰.情志护理结合中医疗法治疗失眠的研究进展[J].全科护理,2017,15(13):1562-1564.

[2] 夏丽娜.针刺结合雷火灸治疗心脾两虚型不寐的临床观察[D].辽宁中医药大学,2016.

[3] 杨 红.艾灸结合中医情志护理对失眠的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(08):123-124.

[4] 杨其华,欧魏英,王泽华.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响[J].四川中医,2014,32(06):166-168.