糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

李文琴

（重庆医科大学附属第一医院肾内科，重庆 400000）

血液透析是糖尿病性慢性肾功能衰竭的主要治疗方法，但在其治疗期间存在诸多风险因素，需对其实施护理干预[1]。本研究为探讨护理干预在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果，针对2015年1月～2017年1月我院100例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院接受血液透析的100例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者为研究对象，均具有糖尿病史，因糖尿病导致肾功能受损，进一步发展为慢性肾功能衰竭，且均在知情状态下签名确认参与研究。本研究经我院医学伦理学委员会批准。

将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄45～71岁，平均年龄（57.65±10.37）岁，男27例，女23例；观察组年龄44～72岁，平均年龄（57.93±10.41）岁，男28例，女22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规护理干预，告知患者关于血液透析治疗的相关知识和注意事项，并对患者血液透析时的生命体征进行密切观察。

观察组施行综合护理干预，具体措施为：（1）心理护理：与患者进行沟通和交流，了解患者的心理动态，对患者的心理问题进行分析，针对患者的心理问题进行相应疏导，引导患者学会宣泄内心压力和负性情绪，并为患者讲解疾病相关知识，告知其血液透析对改善肾功能的显著作用。（2）环境护理：为患者营造一个舒适且温馨的病房环境，室内定期通风，保持病房内空气清新，采光适当，室内光线以柔和为宜，还应尽量减小护理操作幅度，减轻噪音，尤其是夜间，使患者在舒适环境下养病。（3）饮食护理：加强患者营养摄入，保证患者每天摄入的蛋白质、热量充足，补充维生素，并为患者讲解饮食方面需要注意的事项，告知患者禁止吸烟喝酒，忌食刺激性食物，保持规律饮食；严格限制糖、钠盐的摄入，并注意在餐后监测血糖。

1.3 观察指标

对两组并发症情况、负性情绪、生活质量、护理满意度等指标进行比较。负性情绪指标包括焦虑或抑郁评分，采用焦虑或抑郁自评量表评估，量表分值为0～100分，得分越高表示负性情绪越严重[2]；生活质量评估工具为GQOL-74生活质量综合评定量表，该量表分为躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活这4个维度，单个维度分值为0～100分，得分越高表示生活质量越好[3]；护理满意度由患者在数字0～10中任意选择一个数字表示满意程度，数字0～5、6～8、9～10分别对应不满意、比较满意、特别满意，护理总满意率=比较满意率+特别满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

观察组并发症发生率为4%，包括1例高血压、1例感染；对照组并发症发生率为18%，包括1例低血压、4例高血压、3例感染、1例营养不良。经比较，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 焦虑抑郁评分

两组护理后焦虑评分、抑郁评分均较护理前显著降低（P＜0.05），而观察组护理后各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑抑郁评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，#P＜0.05；*与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 焦虑评分 抑郁评分对照组（n=50） 护理前 59.82±9.83 58.73±7.71护理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#观察组（n=50） 护理前 59.64±9.78 58.89±7.65护理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

2.3 生活质量评分

护理后，两组生活质量评分均较护理前显著提高（P＜0.05），而观察组各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，#P＜0.05；*与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 躯体健康 心理健康 社会功能 物质生活对照组（n=50） 护理前 68.73±5.42 68.35±5.90 69.08±5.21 67.59±6.19护理后 75.58±6.93# 76.72±6.82# 76.28±6.57# 75.92±6.85#观察组（n=50） 护理前 69.05±5.38 68.76±5.74 69.37±5.04 67.85±5.96护理后 82.47±7.69#* 82.56±7.21#* 83.16±7.24#* 83.46±7.49#*

2.4 护理满意度

观察组护理满意度为94%，显著高于对照组的80%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病性慢性肾功能衰竭主要是指因糖尿病导致肾功能受损后，长期发展形成的肾功能衰竭，患者肾功能出现障碍，容易累及其他器官和系统，具有一定的致死风险[4]。临床上针对糖尿病性慢性肾功能衰竭主要采取血液透析治疗，但在其血液透析期间，患者容易受到风险因素的影响，诸如疾病认知不足、医药费用昂贵等，导致其出现负性情绪，影响患者的治疗[5]，故有必要实施护理干预。

综合护理属于现代化护理模式，其对护理措施并无统一标准，主要是一系列护理措施的综合性体现，充分体现了护理措施的灵活性、全面性，在该护理模式下，护理方案的制定以护理风险因素为依据，有利于全面规避患者血液透析治疗期间存在的护理风险因素，减轻护理风险因素对患者血液透析治疗的影响。本研究中，观察组施行综合护理干预，主要从心理护理、环境护理、饮食护理等方面施行，其中，心理护理可帮助患者调节心理状态，消除负性情绪；环境护理可使患者舒适体验得到提高，有利于促使其保持愉悦心情；饮食护理可规避饮食风险因素，避免血糖出现大波动[6]。

本研究发现，观察组并发症发生率（4%）低于对照组（18%），差异有统计学意义（P＜0.05），其护理满意度（94%）高于对照组（80%），差异有统计学意义（P＜0.05），且护理后观察组在负性情绪、生活质量等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明采取综合护理对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗进行干预，可提高护理效果。

综上所述，在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗期间，对其施行综合护理干预，可有效减少血液透析并发症，减轻患者焦虑抑郁情绪，提高其生活质量水平。

[1] 黄郢荷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].护理实践与研究,2012,09(10):52-53.

[2] 朱 莉,刘益颖.52例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理体会[J].中国伤残医学,2015,23(23):171-172.

[3] 王梦梦.探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效及护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(19):82-83.

[4] 杨金友,张巧玲,孙莉莉,等.慢性肾功能衰竭影响因素的病例对照研究[J].中国全科医学,2015,18(4):413-416.

[5] 苏春燕,冯志纯,汪 涛,等.345例糖尿病慢性肾脏病患者疾病控制现状分析[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1398-1401.

[6] 蔡 婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):9-10.