老年慢性支气管炎患者的护理管理措施对其生存质量、负面情绪的影响

何逢清，刘 梅，张 庆，李颖菡

（重庆市潼南区人民医院，重庆 402660）

CB是临床常见的慢性呼吸系病症，主要是因感染等引起的气管和支气管黏膜发生的慢性非特异性炎性反应。该变病程较长，易反复，老年人为主要发病群，有较高发病率，患者往往容易出现焦虑、易怒、紧张、恐惧、抑郁等负性心理，影响临床效果和患者的生存质量[1]。因而，在治疗中需重视全面、积极的护理干预，以便改善患者负性情绪，提升疗效。本文主要对我院诊治的104例CB老年患者的临床护理情况进行回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的104例CB老年患者的临床资料进行回顾性分析，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《实用呼吸病学》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、意识障碍、肺部感染、COPD等患者。根据护理方式将患者分成对照组和探究组，各52例。探究组男29例，女23例，年龄61～77岁，平均年龄（68.6±5.7）岁，病程1～12年，平均病程（7.6±1.3）年；对照组男30例，女22例，年龄63～78岁，平均年龄（69.1±5.2）岁，病程3～10年，平均病程（7.3±1.0）年。两组患者基本信息、病情、病程等方面比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抗炎、止咳、化痰等对症治疗。对照组实施常规护理，包括床头宣教、环境护理、病情监测、用药指导等；探究组实施针对性护理干预，具体如下。

（1）心理护理：CB的病程较长，且易反复，患者易出现焦虑、抑郁、消极等负性心理，影响到治疗。这要求责任护士密切注意患者心理动态，给予针对性干预，通过解释、支持、鼓励方式来缓解患者不良心理，帮助患者建立治疗信心，让患者更好的配合护理，建立良好的护患关系。同时，要理解和尊重患者，耐心倾听患者内心感受，适时开解、鼓励，对患者提出的问题要认真、细致回答，语言得当、易懂，态度真诚、和善，给予患者安全感、信任感。此外，鼓励患者家属参与进来，加强家属健康宣教，嘱其多陪伴患者，让患者保持积极心态。

（2）饮食护理：由于CB有着病程长，易反复等特点，在治疗中患者往往需消耗大量能量，因而，责任护士应对患者进行针对性饮食护理，向患者讲解科学膳食对疾病治疗的重要性，一方面，要指导患者合理摄入热量，嘱其多食高蛋白、高维生素、高营养食物，禁食辛辣、生冷及高油脂类食物，并嘱患者多食新鲜水果、蔬菜，适量摄入纤维丰富食物，粗、细粮科学搭配。另一方面，嘱患者戒烟戒酒，纠正不良生活习惯。

（3）呼吸道护理：吸氧有助于改善CB患者的CO2潴留和缺氧状态，因而对患者要给予低浓度、低氧量吸氧治疗。倘若患者病情较为严重，则需适当提升CO2浓度，也可辅以呼吸机治疗，以便改善患者的通气状态。对痰多者可用吸痰器吸痰，对于痰液粘稠者可雾化吸入稀释再排痰（震动排痰/叩背），以免阻塞气道，引起窒息。同时，指导患者有意识地咳嗽，叩背等，以促进痰液排出。

1.3 观察指标

在护理前后对患者负性情绪（包括恐惧、紧张、烦躁、易怒、焦虑等）进行评测[3]，分值为0～50分，分值越高表示越严重；同时，应用SF-36评测患者的生活质量改善情况，主要包括生理功能、心理功能、躯体健康、社会功能、精神健康及活力等方面，各项满分为100分，分值越高表示越佳。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后患者负性情绪评分对比

探究组护理前、后的负性情绪评分分别为（35.71±7.10）分、（22.36±6.88）分；对照组分别为（35.69±7.05）分、（29.11±5.62）分。两组护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后生存质量对比

护理后，两组患者的SF-36各项评分均有改善，但探究组改善效果更优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；护理后两组比较，#P＜0.05

相关指标 探究组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后生理功能 73.2±2.6 85.3±3.1*# 74.8±2.6 78.8±4.5*心理功能 64.3±4.8 81.2±4.6*# 63.7±4.8 72.0±4.3*躯体健康 54.5±4.3 75.6±3.7*# 54.8±4.3 62.6±4.1*精神健康 51.3±5.2 70.2±5.2*# 50.5±5.2 61.1±3.8*社会功能 46.7±4.1 66.7±4.0*# 47.1±4.1 59.5±4.0*活力 52.3±4.8 78.6±3.7*# 53.0±3.2 64.1±3.0*

3 讨 论

临床研究表明，老年CB患者因病情反复、病程长、治疗效果不佳、经济压力等原因易出现不安、心烦、焦躁等负性情绪；同时，因对CB的发生发展机制、病因、防治等认识不足，而易对治疗产生质疑，担心预后，降低临床依从性，直接影响到临床效果。基于此，必须重视并加强患者护理干预。

本研究中，探究组在对症治疗和常规护理基础上进行针对性护理干预，患者的负性情绪得到显著改善，相关评分低于常规护理的对照组，表明对CB患者进行针对性心理、饮食、呼吸道等护理，有助于改善患者症状，缓解心理压力，建立治疗信心。原因在于对患者进行针对性心理干预，尊重患者，让患者保持积极心态，同时在家属鼓励和情感支持下，减轻或消除负性情绪。同时，护理后，探究组生存质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。与张雷霞的研究报道基本一致[4]。可以看出，对老年CB患者进行针对性护理可有效改善和提升患者生存质量。

综上所述，在老年CB患者治疗中开展针对性护理干预，可有效改善患者负性情绪，提升生存质量，促进康复，值得临床实践。

[1] 马英丹.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].中外女性健康研究,2017,6(08):131+136.

[2] 李 羲.实用呼吸病学[M].北京:化学工业出版社,2010:2.

[3] 郭瑾洁,王明明,张陈晨.循证护理干预应用在老年慢性支气管炎患者中对其生存质量及负面情绪影响研究[J].首都食品与医药,2017,24(18):149.

[4] 张雷霞.综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):121-122.