社区护理干预在冠心病护理中的应用探讨

陈娟娟

（济宁市兖矿总医院唐村分院，山东 济宁 273522）

冠心病是指由于冠状动脉狭窄和供血不足引起的器质性病变，包括心绞痛、心肌梗死、隐匿性、缺血性心肌病、猝死等。在当前医疗水平下，冠心病属于无法彻底治愈的长期慢性疾病，需要进行持续的护理干预。社区护理干预是冠心病护理中的重要环节，有利于患者康复，降低复发率。本文将对冠心病患者进行社区护理，针对社区护理干预在冠心病护理中的应用价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7年在我院进行治疗的66例冠心病患者，均符合冠心病的诊断标准；年龄≤80岁；病程＞1年；自愿参与本次研究。排除标准：有既往有精神病史、沟通障碍、老年痴呆、冠心病疾病发作、严重神经功能疾病等患者。其中男35例，女31例，平均年龄（61.45±5.98）岁。所有患者均存在至少一种冠心病危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

1.2 方法

所有患者均采取积极的社区护理，具体包括：（1）健康教育：以调查问卷的形式，了解患者冠心病知识掌握程度，以专家讲座、发放健康手册、面对面咨询、电话随访、家庭方式等形式，强化健康意识，转变生活方式，加强自我保护，减少危险因素；（2）饮食护理：建立起科学的营养结构，以清淡饮食为主，减少油炸、高血脂、高胆固醇、高热量食品摄入，少食蛋黄、动物内脏等，控制体重；对于有水肿症状患者，应控制盐分摄入；多食粗粮、新鲜蔬果等；为患者制定科学的饮食方案；（3）心理护理：根据心律失常发作特点，应疏导患者不良情绪，以通俗易懂的语言对患者进行循序渐进的健康知识讲解，使患者正确认识疾病，消除恐惧，提高治疗依从性；（4）相关疾病控制：冠心病常见的合并疾病包括高血脂、高血压、高血糖等，护理中应注意合并基本的控制；例如，高血压会导致血管内膜出现损伤，形成粥样纤维斑块，影响患者自我修复能力，应注意血压控制；高血脂、高血糖是诱发心血管疾病的重要因素，增加了粥样硬化的发病率；应注意调整血糖，控制血脂；（5）用药护理：指导并监督患者遵照医嘱用药，禁止患者随意调整用药剂量和时间，嘱咐患者出现异常反应立即告知医护人员。记录并对比患者护理干预前后的心绞痛发作次数。

1.3 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与护理干预前对比，患者心绞痛发作次数明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心绞痛发作情况比较[n(%)]

3 讨 论

随着生活水平的提高，冠心病的发病率也随之升高，且受营养过剩等因素影响，血脂过剩、肥胖人群比例增加，冠心病发病年龄也逐渐趋于年轻化。研究发现[1]，冠心病患者中，男性比例高于女性，可能与吸烟、血脂异常、精神压力大等因素有关。同时，女性体内的雌性激素对心脏和血管具有一定保护作用。调查显示[2]，中老年冠心病患者普遍对冠心病缺乏认识，容易产生焦虑情绪，因此，健康教育是改变患者不良生活方式，控制病情发展的关键。在进行健康宣教时，应综合考虑患者的文化程度、理解能力，尽量使用通俗易懂的语言，减少医学术语的使用，确保患者能够顺利接受信息。

在本次研究中，与护理干预前对比，患者心绞痛发作次数明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），提示积极的社区护理干预能够提升冠心病治疗效果，促进患者康复。只有患者掌握基本的疾病知识，才能够采取正确的自护措施，进行病情的自我监测，控制好危险因素。实践发现，健康讲座是提高患者疾病知识水平的有效手段。应在了解冠心病患者疾病知识需求的基础上，开展针对性的健康教育，真正解决患者的困惑。

研究认为[3]，患者对待疾病的态度直接影响其治疗依从性和自我管理行为。为解决患者心理问题，应引导患者树立健康意识，给予患者充分的社会支持，采用病例示范、病友交流、目标设定等方式，增强患者的个人动机和社会动机。引导患者表达自己想法和意愿，设定短期康复目标，发挥患者主观能动性。

综上所述，积极的社区护理干预对冠心病患者康复具有积极意义，应以健康教育和心理干预为核心，培养患者健康的生活习惯，控制病情发展，提升生活质量。

[1] 于 波.社区护理健康教育对冠心病患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(92):269+261.

[2] 丁美华,苏 齐.社区护理干预对居家养老冠心病病人自我管理行为的影响[J].护理研究,2015,29(27):3374-3376.

[3] 王 霞.社区护理干预措施对冠心病患者疗效的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(18):172-173.