院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响

鲁潜乾 罗丽珊 胡展华 胡 涛 廖正寿 石艺哲 张世达

1.深圳市宝安区沙井人民医院院前科，广东深圳 518104；2.深圳市宝安区沙井人民医院急诊科，广东深圳 518104

创伤性休克是现在临床上急诊科比较常见的一种疾病，主要是指患者的机体在受到比较严重的创伤后，神经系统或者是内分泌系统出现的刺激，使得患者出血过多引起休克症状[1]。一般情况下，患者在受到严重的创伤后，自身的循环血量降低，导致组织出现缺血缺氧，最后引起代谢紊乱或者是障碍，严重的会导致患者的脏器损伤，如果没有得到及时有效的治疗，很容易影响患者的生命健康安全[2]。院前急救主要是指对病情相对比较严重的患者进行急救护理，有效的院前急救对于患者的预后和康复是极为重要的；有效的院前急救护理干预对于提高患者的抢救成功率有积极的促进作用[3]。为此，本次实验选择2017年1月～2018年1月本院创伤性休克患者80例进行讨论，对其采取院前急救护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年1月本院创伤性休克患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组，每组各40例，对照组男28例，女12例，年龄18～58岁，平均（49.3±13.9）岁；观察组男29例，女11例，年龄19～58岁，平均（50.1±13.8）岁。所选择的患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。其中腹部损伤的22例，颅脑损伤的18例，四肢损伤的18例，高空坠落伤的有16例，车祸伤的有6例。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

对照组采用常规急救护理，即对患者进行各项生命体征的监测，给予患者吸氧，保持呼吸道通畅等。观察组采取院前急救护理措施进行干预，具体如下。

1.2.1 院前急救 在接到急救中心指令后，马上电话联系报警者，确认报警地址，了解患者病情，如果是病情比较紧急的患者，可以指导现场人员进行急救，指导其进行基础的抢救方法，稳定患者的病情，争取更多的时间进行抢救。

1.2.2 病情评估 到达现场后，对患者的病情进行评估诊断，有预见性的对患者潜在的病情进行发现和处理。处理完成后进行转运，转运途中上心电监护，密切监测各项生命体征的变化。此外，转运中要及时与医院的医护人员取得联系，把患者的病情进行大概的讲解，告知其准备好相关的药物和急救设备。

1.2.3 清理呼吸道 创伤性休克患者一般会出现呼吸道分泌物增多，出血或者是呕吐物有可能会进入到患者的气道。出现窒息，护理人员要注意把患者的头偏向一侧，清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅；对于失血性休克的患者，要及时对患者的脏器进行微循环灌注，气管插管、吸氧等，帮助患者改善缺氧症状，促进血液循环[4]。

1.2.4 建立静脉通路 为患者建立静脉通道，通常情况下发生创伤性骨折后，患者会出现大出血的情况，护理人员要及时对患者的血压进行监测，以免患者出现失血性休克[5]；此外要帮助患者维持酸碱平衡，及时补充血容量，维持患者的正常循环，密切监测患者的各项生命体征。

1.2.5 转运护理 由于发生休克的患者一般病情会急剧恶化，较为复杂，此时护理人员必须要争取时间尽快把患者转入院内进行治疗，转运过程中平放患者，注意保护患者的头部，以免刹车对其造成二次损伤，加重病情[6]。除此之外对患者进行针对性的心理疏导，患者在受了严重的创伤以后，心理难免会产生紧张，恐惧症状；护理人员应主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，给予患者更多的关心和支持，消除其不良的心理症状，保持心情愉快，树立信心积极配合医护人员治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救成功率、抢救时间、患者的满意度等。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[7]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率比较

观察组患者的抢救成功率为95%，对照组的抢救成功率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救成功率比较

2.2 两组患者清醒时间和抢救时间比较

观察组患者的清醒时间、住院时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者清醒时间和抢救时间比较（±s）

表2 两组患者清醒时间和抢救时间比较（±s）

组别 n 清醒时间（min） 抢救时间（min） 住院时间（d）观察组 40 35.0±3.3 15.5±3.31 12.1±1.5对照组 40 42.3±5.1 20.9±5.12 18.2±2.8 t 6.103 2.158 4.181 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的满意度比较

观察组的满意度为97.5%，对照组的满意度为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

创伤性休克主要是指因为创伤而导致的疼痛，引起失血过多的一种低血容量疾病，病情较为复杂，发生创伤后各项体征变化急剧，患者的生理功能会因此而出现紊乱[8-9]。有学者认为，在患者发病后一个小时以内对其进行急救是抢救成功的最佳时机，否则会对患者的生命安全造成影响[10]。最近几年来，创伤性休克的患者越来越多，给患者的生命健康安全造成了极大的不良影响；导致患者出现严重创伤的原因有很多，例如高空坠下、车祸等都有可能会使得患者出现创伤，且该病的死亡率较高，病情发展较快，一旦发病后，必须要采取及时的措施进行治疗和护理，以免影响患者的生命健康安全[11]。作为护理人员必须要有一套完整的护理体系，在接诊严重创伤的患者时，对其采取针对性护理措施进行护理干预，保证患者的生命安全，促进预后，减少死亡率[12]。本次研究的结果显示，观察组患者的抢救成功率为95%，对照组的抢救成功率为80%，观察组患者的清醒时间、住院时间少于对照组，观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，两组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

院前急救对于患者的预后以及护理人员的专业素质有密切的联系，护理人员必须要有专业的理论知识和丰富的临床实践经验，才能在抢救的时候对患者进行处理，评估患者的病情，稳定病情的发展，为患者赢得抢救时间，提高抢救成功率，促进患者的预后，提高生活质量[13]。对患者进行院前急救护理后，可以提高抢救成功率，同时有利于提高护理质量，让患者对护理人员更加满意，促进护患关系的和谐发展[14-15]。在进行院前急救护理干预的时候，护理人员要对患者的病情进行合理的评估，检查其呼吸和血液循环状态，并对其进行安全转运，必须要保证院前急救护理的有效性，科学性，全面规范性，最大限度的保证患者的生命健康安全，提高抢救成功率，帮助患者缓解疼痛，减少不良反应的出现，促进预后[16-17]。

综上所述，对于创伤性休克的患者，采取院前急救护理干预，可以减少患者的抢救时间，从而保障患者的生命健康安全，增强疗效，减少临床死亡率，提高抢救成功率和满意度，值得在今后的护理过程中应用。