循证护理理念指导下的沟通技巧对2型糖尿病患者认知水平、自我护理能力的影响

刘冬桂 王晓蕾 杨丽花 陈 珍

深圳市罗湖区中医院内科，广东深圳 518000

2型糖尿病作为临床常见慢性疾病，以胰岛素分泌量或质量降低，导致机体血糖异常升高为主要临床表现，随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，其发病率显著提高，且目前尚无根治方法，患者仅能够通过口服或注射胰岛素等降糖药物进行治疗，由于患者需终身用药，导致部分患者产生焦虑及抑郁等不良情绪，并导致对治疗及护理工作的配合程度较低[1]，为提高患者对治疗及护理的配合程度，进而提高患者对该疾病的认知水平及自我护理能力，我院逐步实施循征护理理念指导下沟通技巧护理干预，为探究其效果，特选取2016年4月～2017年6月在我院进行2型糖尿病治疗的130例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年6月在我院进行2型糖尿病治疗的130例患者，其中男71例，女59例，年龄55～73岁，平均（62.8±5.4）岁，病程2～14年，平均（5.23±3.71）年。纳入标准[2]：（1）患者经临床检查，均被诊断为2型糖尿病；（2）患者意识清醒，能够进行正常沟通；（3）患者对本次研究方式知情并自愿参与。排除标准[3]：（1）患者在参与本次研究前，伴有外伤及运动功能障碍等疾病；（2）患者伴有严重意识障碍或精神类疾病；（3）患者拒绝参加本次研究。本次研究均经过伦理委员会批准实施，并经过患者或者其家属知情同意。将其随机分为研究组及常规组，每组患者65例，其中常规组男35例，女30例，年龄（63.2±5.2）岁，病程（5.12±3.90）年，研究组患者男36例，女29例，年龄（62.3±5.5）岁，病程（5.34±3.49）年，两组患者一般情况及病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对常规组患者进行常规护理，包括对其血糖等指标进行监测，对其饮食、运动及用药等方面进行指导等[4]，对研究组患者进行循征护理指导下沟通技巧护理干预，具体方法如下。

1.2.1 提出循征问题 通过对患者心理状态进行评估，明确其个体差异，并依据临床经验提出循征问题，例如，如何通过与患者进行有效沟通，提高患者对该疾病的认知水平，缓解其抑郁、烦躁及焦虑等不良情绪，进而提高患者自我护理能力。

1.2.2 循征支持 根据循征问题，进行相关文献查询工作，在明确相应文献及资料真实性及可行性后，将其与我院实际工作情况相结合，制定针对性较强的护理计划。1.2.3 循征应用 在对患者进行护理及沟通时，应严格按照以下方面进行：（1）尽可能为患者着想，体谅患者，患者在入院后，由于其与家属面临巨大压力，尤其是病情较重，已出现并发症的患者，具有易激怒、敏感性强等特征[4-5]，护理人员在与患者进行沟通时，其一言一行均能够显著影响其情绪，因此，护理人员应采用良好、明确且具有一定支持性的语言与其进行沟通，以降低患者的恐惧，建立良好的护患关系。（2）尊重患者人格，维护其权利，在与患者进行沟通时，应保证语言温和，并尽可能鼓励患者将自身实际想法说出，在对患者提出问题时，禁止使用审问的口吻，与患者进行沟通时，应保持耐心，避免打断患者讲话；（3）对患者的需求做出反应，在患者提出相应问题或需求时，护理人员应对其进行有效解答及满足，并对患者做出的反应做出礼貌的回应，使患者感受到医护人员对其的关心及重视[6]；（4）加强在日常护理时与患者进行沟通，对其产生的抑郁、焦虑等不良情绪及时发现并进行心理指导，以使其尽快恢复，在护理过程中，时刻对其进行健康教育等指导[7]，以提高患者对其病情及康复的认知情况，并指导患者进行自我护理；（5）对患者的个人信息进行保密，除特殊原因外，在将患者相关信息告知他人前，应征得护理人员的同意，以提高患者对护理人员的信任度，进而使其能够进一步将自身存在的问题及疑虑告知护理人员[7]，提高对护理工作的配合程度。

1.3 观察指标及评价方法[8-9]

对两组患者护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）等血糖情况进行检测，采用糖尿病患者自我行为管理管理量表（SDSCA）对其自我认知情况进行评价，分数越高表明其自我认知水平越高，同时采用自我护理能力量表（ESCA）对其自我护理能力进行评价，分数越高表明其自我护理能力越高。并比较两组患者对护理工作的配合程度。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

两组患者护理前，其FPG、2hPG及HbA1C水平差异均无统计学意义（P＞0.05），经护理后，两组患者各项指标均均呈下降趋势，且研究组FPG、2hPG及HbA1C水平分别为（6.04±1.02）mmol/L、（8.12±1.74）mmol/L 及（5.61±1.06）%，显著优于常规组及治疗前（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后认知水平、自我护理能力比较

两组患者护理前，其SDSCA评分及ESCA评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者SDSCA评分及ESCA评分分别为（22.64±1.61）分及（118.29±11.03）分，显著优于护理前及常规组（P＜ 0.05），见表 2。

表1 两组患者血糖水平比较

表2 两组患者护理前后认知水平、自我护理能力比较

2.3 两组患者对治疗及护理工作的依从性比较

研究组患者对护理工作依从度为100.00%，显著高于常规组的92.31%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对治疗及护理工作的依从性比较[n（%）]

3 讨论

由于2型糖尿病患者需终身进行降糖治疗，且在日常生活中对饮食及运动需严格遵守相关指导要求，因此极易导致其出现焦虑、烦躁及抑郁等不良情绪，加之多数该类患者为老年人，由于其较难对护理方法进行有效配合[10]，更进一步提高了对该类患者护理的要求。

本次研究中，对研究组患者进行循证护理理念指导下的沟通技巧护理干预，通过使护理人员进一步理解患者，站在患者的角度思考问题，进一步理解患者，并在对患者进行护理时，充分尊重患者，并注意自身行为给患者造成的影响，同时，对患者的语言及非语言行为进行有效回应[11-12]，使患者能够感受到其被尊重及被关注，以此提高患者对护理工作的配合程度，另外，护理人员在日常护理中，通过严格保守患者的个人隐私，使患者能够主动与其进行交谈，能够显著提高护理人员对患者心理状态的把控程度[13-14]，进一步促进护患关系的发展，本次研究结果显示，经护理后，研究组FPG、2hPG及 HbA1c水平分别为（6.04±1.02）mmol/L、（8.12±1.74）mmol/L及（5.61±1.06）%，显 著 优于常规组及治疗前（P＜0.05），且其SDSCA评分 及 ESCA评 分 分 别 为（22.64±1.61）分 及（118.29±11.03）分，显著优于护理前及常规组（P＜0.05），另外，研究组患者对护理工作依从度为100.00%，显著高于常规组的92.31%（P＜0.05）。可见，通过对其进行有效沟通，能够显著提高患者对护理工作的依从性，因此护理人员能够对其进行进一步健康教育及护理能力指导，并进而达到对血糖更好的控制效果[15-16]。

综上所述，对2型糖尿病患者行循证护理理念指导下的沟通技巧护理干预，能够有效提高患者对疾病的认知水平及自我护理能力，同时，对提高患者血糖的控制情况及对护理工作的依从性具有重要意义。