针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察

钟雪芳 刘婉媚 邝丽霞 崔衬娟 钟凤玲 韩秀连

广东省东莞市寮步医院，广东东莞 523400

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，是婴幼儿死亡的常见原因之一。主要由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等，引起患儿的肺部炎症反应[1]，明显症状为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状[2-3]。为有效治疗，应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生；同时对患者施以针对性护理服务，本文总结并归纳针对性护理在小儿肺炎护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月期间我院收治的96例小儿肺炎患者为研究对象，纳入标准：（1）在我院被诊断为肺炎的患儿；（2）体温升高的患儿；（3）患儿均表现为肺部啰音、发绀、鼻翼扇动、呼吸困难、呼吸节律不齐等症状；（4）患儿家属均对本研究知情且签署同意书。排除标准：（1）存在严重的系统性疾病的患儿；（2）存在严重的心肝肾肺器质性疾病的患儿；（3）有精神病家族史的患儿；（4）呼吸窘迫患儿；（5）合并严重心血管疾病且需机械通气的患儿；（6）入院前3个月内使用过抗生素的患儿。将96例肺炎患儿计算机表法随机分为两组，研究组和对照组各48例，其中研究组：男34例，女14例；年龄5个月～6岁，平均（3.0±1.2）岁；病程2～ 6d，平均（3.21±1.07）d；对照组：男 35例，女13例；年龄3个月～5岁，平均（3.0±1.2）岁；病程2～7d，平均（3.24±1.04）d。两组患儿，在性别、年龄、病程等一般资料各项指标上差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

两组患儿常规治疗，包括给予患者血管活性药物、抗感染药物治疗，纠正酸碱平衡紊乱、及时雾化吸痰等。治疗的同时，对照组使用传统的常规护理模式，包括对患儿各项体征的监护，对患儿家属的心理护理等内容。

研究组在对照组基础上施以针对性护理模式，具体如下：（1）基础护理：保证患儿足够的休息时间是增强患儿抵抗力的基础，降低患儿新陈代谢，减少组织对氧的消耗从而减轻患儿的心脏负担，可有效避免不良反应；患儿休息期间应垫高患儿头胸部，促进患儿的呼吸循环，头部侧向一边，以防止口鼻分泌物阻塞呼吸道造成窒息；（2）环境护理：针对肺炎患儿的病情，应保证病房环境的安静，尽量不打扰患儿的休息；病房温度设置为18～22℃，湿度设置为55%～60%，每日定时开窗通风，注意患儿的保暖，防止患儿受凉；（3）呼吸道护理：呼吸道畅通是进行气体交换的前提，口鼻分泌物如痰液的淤积，气管的痉挛、年末的肿胀，均是呼吸道不畅的重要原因，护理期间应针对此类危险因素对患儿实施护理，及时清除患儿的口鼻分泌物，定时为患儿翻身，排痰困难时为患儿拍背，以促进痰液的排出；鼓励患儿咳嗽，促使肺泡与呼吸道的分泌物借助震动排出；针对痰液咳出困难的患儿，可遵医嘱对患儿进行协助排痰；（4）心理护理：肺炎患儿的治疗时间较长，对此应及早与患儿家属沟通，增强患儿家属对疾病相关知识的了解程度，以提高患儿家属的配合度；应以温和的话语，和蔼的态度与患儿家属进行沟通，缓解患儿家属焦虑、不安等不良情绪；鼓励患儿。提高患儿的依从性；（5）静脉通道护理：考虑到患儿对静脉输液通常都存在抗拒心理，为了保证治疗的有效进行，护理人员在进行静脉穿刺时要准确，尽量一次性穿刺到位，避免重复穿刺导致患儿发生哭闹行为。同时也要注意输液的速度，避免输液过快而导致的各种不良反应。监测电解质平衡情况，避免患儿出现电解质失衡。

两小组患儿均持续护理3个月，比较两组患儿的机械通气时间、体温恢复时间、住院时间和症状消失时间，以及护理期间并发症发生情况。

1.3 观察指标

观察患儿肺部啰音、心率异常、发绀、呼吸困难、气促等体征消失时间。比较两组患儿护理期间并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，采用（）的形式表示计量资料，采用t检验；采用%的形式表示计数资料，采用χ2检验，结果显示，P＜0.05则为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组机械通气时间、体温恢复时间和住院时间比较

进行各自护理之后，选择针对性护理的研究组在机械通气时间、体温恢复时间和住院时间方面，均远短于选择常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患儿机械通气时间、体温恢复时间和住院时间的比较（±s）

表1 两组患儿机械通气时间、体温恢复时间和住院时间的比较（±s）

组别 n 机械通气时间（d）住院时间（d）研究组 48 7.34±1.16 3.01±0.51 32.06±6.13对照组 48 13.08±1.72 6.37±0.68 45.28±8.43 t 11.616 4.224 7.270 P 0.000 0.000 0.000体温恢复时间（h）

2.2 两组症状消失时间比较

进行各自护理之后，选择针对性护理的研究组在肺部啰音、心率异常、发绀、呼吸困难、气促等体征消失时间方面，均远短于选择常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

进行各自护理之后，选择针对性护理的研究组患儿在头痛、腹泻、食欲不振等并发症发生率方面，具体为6.25%（3/48），远优于选择常规护理的对照组的16.67%（8/48），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组症状消失时间的比较（d，±s）

表2 两组症状消失时间的比较（d，±s）

组别 n 肺部啰音 心率异常 发绀 气促、呼吸困难研究组 48 4.13±0.32 3.01±0.65 0.51±0.14 1.02±0.21对照组 48 6.28±0.34 5.89±0.68 1.59±0.13 1.96±0.28 t 5.235 5.026 4.229 4.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎多由微生物引起，小儿抵抗力较弱，免疫系统尚未发育完全，极易发生小儿肺炎[4]。而其气管、支气管狭窄，纤毛运动能力和肺弹力组织发育情况较差，因此肺炎患儿病情极易恶化，其临床早期治疗具有极其重要的临床价值。细菌性肺炎由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起；真菌性肺炎由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起；病毒性肺炎由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起[5]；此外，支原体、衣原体也会引发小儿肺炎。有些患儿属于直接发生的肺炎，也有一些患儿是由上呼吸道感染引发，临床需要及时进行治疗[6-8]。

小儿本身免疫系统发育不完全，且难以表达其不适症状，治疗期间对患儿的护理及其很总要。与传统的常规护理相比较，针对性护理针对患儿的各种临床特殊性，展开对应性较强的针对性护理措施，可有效改善患儿的治疗效果[9-14]。此项试验中，进行各自护理之后，选择针对性护理的研究组在机械通气时间、体温恢复时间和住院时间，以及在肺部啰音、心率异常、发绀、呼吸困难、气促等体征消失时间和并发症发生率等方面，均远优于选择常规护理的对照组，差异有统计学意义。根据上述材料，表明在小儿肺炎的护理之中，针对性护理有助于患儿的康复，与武海燕等[15]的研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，在治疗小儿肺炎时，针对性护理在肺炎患儿中的应用具有较高的临床价值，可缩短患儿治疗时间，促进患儿临床症状的改善，有利于改善患儿的预后。