腹部损伤导致肝破裂患者中优质护理的效果分析

蓝丽红 李惠香 朱晓正

广东省惠州市中心人民医院肝胆外科，广东惠州 516001

肝破裂是腹部外伤常见的危急病症，临床上通常表现为多脏器损伤，出血性休克等症状，由于肝脏本身质地脆弱，供血丰富，使其病情变化较快，对患者生命安全造成直接性的影响作用[1]。由于腹部外伤导致肝破裂治疗中并发症较多，需要完全的护理服务才能全面提高患者的生活质量，降低不良反应发生率[2]。为此，本文以我院2016年6月～2018年3月期间收治的94例腹部损伤导致肝破裂患者为研究对象，探讨优质护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年6月～2018年3月期间收治的腹部损伤导致肝破裂患者中抽取94例，根据护理方法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理服务，每组47例。对照组男33例，女14例；年龄23～62岁，平均（35.6±3.8）岁；在受伤原因上，锐器伤11例，挤压伤15例，跌伤21例。观察组男32例，女15例；年龄58～72岁，平均（36.1±3.1）岁；在受伤原因上，锐器伤12例，挤压伤16例，跌伤19例。本研究已获得我院伦理委员会批准，所有参与研究患者及其家属皆已签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者经过超声检查显示，确诊为腹部损伤导致肝破裂；（2）对本研究内容知情同意，已签署知情同意书；（3）临床资料完整；（4）依从性良好，能够积极配合临床治疗；（5）无严重肝肾功能障碍及凝血机制异常；（6）无精神疾病。

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（±s）

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（±s）

组别 n SAS评分SDS评分干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P观察组 47 75.13±5.58 32.59±6.42 34.286 0.000 78.27±6.96 35.64±5.87 32.099 0.000对照组 47 74.94±5.82 43.15±6.57 24.831 0.000 77.94±7.11 47.45±6.29 22.019 0.000 t 0.162 7.881 0.227 9.411 P 0.436 0.000 0.410 0.000

1.3 方法

对照组：给予常规护理干预，主要包含临床体征监测、口腔分泌物清理、并发症防控、循环血量维持、保持呼吸道畅通等基础护理措施。

观察组：在对照组基础上，给予优质护理干预。首先，为了保证优质护理有效落实到实际工作中去，要加强对护理人员的有关知识技能培训，使其在建立起“以患者为中心”观念的基础上，熟练掌握优质护理服务内容。其次，成立优质护理小组，并根据小组中护理人员职称、资历、年龄等方面信息进行分级，弹性排班。最后，加强基础护理措施，在患者住院期间，由相应的责任护士轮流值班，对其脉搏、血压等临床指标进行严密监测，并定时观察患者的呼吸、面色、疼痛等情况，以防止并发症的发生；责任护士在手术前对患者讲述肝破裂的影响以及手术的治疗机制和有关注意事项；与此同时，手术前与患者或其家属进行沟通，鼓励亲情护理，以消除患者对手术的紧张感；术后指导患者采用正确的体位进行休息，定时清洁病房环境，保持病房通风和整洁；指导患者正确使用便盆大小便，以免因不习惯床上排便导致便秘和尿潴留；此外，对患者饮食、用药等方面进行全面护理。

1.4 观察指标

连续护理3个月之后，统计两组患者的焦虑评分（SAS评分）、抑郁评分（SDS评分）、不良反应发生率以及护理满意度。（1）焦虑评分：采用SAS量表进行评估[4]，包含20个项目，每个项目1～4分，粗分共20～80分，粗分乘以1.25得标准分，换算为0～100分，SAS评分≥50分视为焦虑，SAS评分越高表示患者焦虑程度越高。（2）抑郁评分：采用SDS量表进行评估[5]，其主要有20个自评项目，每个项目为1～4分，共20～80分，其总分乘以1.25将分数换算为0～100分，SDS评分≥50分视为抑郁，SDS评分越高表示患者抑郁程度越高。（3）不良反应发生情况：统计主治医师治疗报告中记录的有关两组患者不良反应发生情况的相关数据，主要包含感染、出血、胆漏等并发症，对其进行对比分析。（4）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查评估，满分为100分。非常满意：90≤评分≤100分；基本满意：60≤评分＜90分；不满意：评分＜60分[6]。总体满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本实验数据输入SPSS17.0软件进行处理，[n（%）]用来描述不良反应发生率、总体满意率等计数资料，采用χ2检验；（）用来描述SAS评分、SDS评分等计量资料，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分和SDS评分比较

干预前，两组患者在SAS评分、SDS评分上差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组有13例患者发生不良反应，其中出血5例，感染6例，胆漏2例，总发生率为27.66%；观察组有4例患者出现不良反应，其中出血2例，感染1例，胆漏1例，总发生率为8.51%，组间差异有统计学意义（χ2=4.596，P=0.032 ＜ 0.05）。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组总体满意率（95.74%）高于对照组（78.72%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

腹腔内包含有肝脏、胃、脾脏等器官，其中肝脏供血丰富，较为脆弱，当腹部发生严重创伤时，极易产生肝破裂，甚至诱发腹腔内大出血，造成休克、昏厥甚至危及患者生命[7-9]。目前，腹部外伤导致肝破裂的治疗在临床上以手术为主，在治疗期间其病情复杂多变，并发症较多，对临床疗效具有很大的影响作用，因此，需要加强其围术期的护理干预，以提高治疗效果，促进患者病情康复[10]。优质护理是一种新型的护理模式，其主要是以患者为中心，对基础护理措施进行强化，使护理责任制全面落实到实际工作中，以此来加深护理专业内涵，提高护理服务水平[11-12]。由于腹部外伤导致肝破裂患者的特殊性，在其围术期应用优质护理干预具有一定的可行性。

在腹部外伤导致肝破裂患者治疗中，采用优质护理能够使护理人员在思想观念上处处为患者着想，在一定程度上改变其相应的医疗行为，使其一切活动都会把患者的需求和预后效果放在首位；然后紧紧围绕患者对临床治疗和护理的需求，制定相应的护理方案和工作流程，在提高护理服务质量的同时，使工作流程简单化和规范化，降低护理服务成本，从而为患者提供“优质、满意、高效、低耗、放心”的护理服务[13-14]。在优质护理服务中，其主要内涵为满足患者基本需要的基础上，保证其机体的安全和舒适，缓解患者由于疾病产生的不良反应，协助其平衡自身的心态；同时还可以取得患者家庭或社会的支持和协助，采用优质护理的优势来提高患者及其家属或社会的满意度[15-16]。

在本研究中，采用优质护理对本研究47例腹部外伤导致肝破裂患者实施干预措施，在“以患者为中心”的护理观念上，加强健康教育、心理护理、疼痛护理、饮食指导、生活护理等方面的措施，能够提高患者的临床依从性，降低其在治疗期间的痛苦和不良反应发生率，全面促进其病情康复。因此，研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分和不良反应发生率（8.51%）低于对照组（27.66%），其总体满意率（95.74%）则高于对照组（78.72%），通过计算，差异有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理服务应用于腹部损伤导致肝破裂治疗中效果显著，能够缓解患者在治疗中的消极情绪，提高护理满意度和安全性。

综上所述，优质护理在腹部损伤导致肝破裂治疗中具有良好的应用效果，能够有效缓解患者在治疗过程中的焦虑、抑郁等负面情绪，促进其积极配合临床治疗，提高护理满意度，降低不良反应发生率，在临床上具有很大的推广和应用价值。