银杏叶提取物质联合糖皮质激素治疗突发性耳聋临床疗效观察

刘 霞 马和平 覃铁连 游丽英 叶见安

广东省东莞市寮步医院五官科，广东东莞 523400

突发性耳聋为耳鼻喉中常见病、多发病，为多种原因或原因不明引起感音神经性听力损伤，可伴有眩晕、耳鸣等症状，对患者健康和生活质量造成严重影响[1]。临床中针对突发性耳聋发病机制尚未研究清楚，可能与感染、血管性疾病、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、传染性疾病、脱髓鞘疾病、肿瘤等均有相关性[2]。抗炎、改善微循环、营养神经为临床中治疗突发性耳聋常规方法，银杏叶提取物质为中药物质，为探究其联合糖皮质激素在突发性耳聋中治疗效果，选取2014年4月～2017年8月间我院收治突发性耳聋给患者62例随机分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年8月间我院收治突发性耳聋给患者62例作为研究对象，采用抛硬币方法随机分为干预组（31例）和常规组（31例）。纳入标准：（1）根据患者临床表现、体征，结合听力检查，颅脑神经系统疾病排除等，明确诊断为突发性耳聋；（2）年龄18～65岁；（3）经评估后患者均

表2 治疗前后SOD、LPO、TXB2水平（±s）

表2 治疗前后SOD、LPO、TXB2水平（±s）

组别 n SOD（ng/L） LPO（mmol/L） TXB2（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后干预组 31 98.2±11.4 125.4±13.1 6.6±0.8 4.6±0.9 287.9±23.4 221.7±22.7常规组 31 97.9±10.8 106.8±12.7 6.7±1.1 5.3±1.0 286.8±26.7 251.4±25.7 t 0.1064 5.6759 0.4094 2.8969 0.1725 4.8225 P 0.9156 0.0000 0.6837 0.0053 0.8636 0.0000

有本次研究用药治疗指征；（4）患者及家属均在医师告知下自愿配合完成本次治疗和研究。排除标准：（1）耳内手术史、中耳、传导性耳聋、先天性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等明确病因引起耳聋患者；（2）妊娠期、哺乳期患者；（3）对本次研究用药使用禁忌或过敏患者；（4）合并有语言障碍、难治性高血压或糖尿病；（5）合并有心功能不全，肝肾功能障碍患者。干预组中男19例，女12例；年龄19～63岁，平均（37.9±4.7）岁；病程 1 ～ 28d，平均（5.2±1.3）d；左耳15例，右耳14例，双耳2例。常规组中男17例，女14例；年龄18～64岁，平均（37.7±4.9）岁；病程1～22d，平均（5.3±1.2）d；左耳 14例，右耳14例，双耳3例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

常规组患者给予常规治疗，包括吸氧、微波刺激治疗、灸法等，同时给予维生素B1注射液（安阳九州药业有限责任公司，H41023484），25mg/次，1次/d，耳穴注射；给予地塞米松注射液（安阳九州药业有限责任公司，H41023674），10mg/次，1 次 /d，静脉滴注。干预组患者在常规组基础上给予银杏叶提取物质注射液即舒血宁注射液（神威药业有限公司，Z13020796），20mL/次，1 次 /d，静脉滴注。两组患者连续治疗7～10d。

1.3 观察指标

（1）症状改善：参照《中药新药临床研究指导》[3]，对患者耳闷、耳鸣、眩晕症状进行证候评分，每项症状分为无（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分），比较两组患者7d后各项症状改善程度，症状改善程度=治疗前证候积分-治疗后证候积分。（2）比较两组患者治疗前、治疗后超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）、血栓素 B2（TXB2）水平，抽取患者静脉血3～5mL送检验科采用全自动生化分析仪检测。（3）疗效评定：参照相关文献[4]，根据患者治疗7d后纯音听阈改善程度评定。治愈：受损频率听阈恢复正常，达到患病前或健侧耳听力水平；显效：受损频率平均听力升高＞30dB；有效：受损频率平均听力升高15～30dB；无效：受损平率平均听力升高＜15dB。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件包对获得数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善比较

干预组患者耳闷、耳鸣及眩晕症状改善程度显著于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状改善程度比较（±s，分）

表1 两组患者症状改善程度比较（±s，分）

组别 n 耳闷 耳鸣 眩晕干预组 31 2.2±0.3 2.4±0.5 2.7±0.6常规组 31 1.6±0.4 1.7±0.2 2.0±0.5 t 6.6813 7.2374 4.9902 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治疗前后SOD、LPO、TXB2水平

治疗前，两组患者SOD、LPO、TXB2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组患者SOD高于常规组，LPO、TXB2水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者疗效比较

干预组患者治疗效果显著于常规组（96.77% vs 71.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较

3 讨论

我国中医将突发性耳聋归为“厥聋”“暴聋”“猝聋”范畴，认为此病发生与虚实均有相关性，虚者为脏腑虚损、清窍失养所致，实者为脏腑实火或外邪上扰清窍，痰饮、瘀血、蒙蔽耳窍[5-9]。中医辨证指出，耳属于清窍范畴，肾开窍于耳，足厥阴肝循行于耳，经脉联系耳与五脏六腑病理、生理[10-11]。中医将突发性耳聋辨证为气滞血瘀、风邪外犯、痰火郁结、肝火上扰、气血亏虚等类型，认为瘀为此病发生根本，活血化瘀为辨证治疗基础。

传统西医在突发性耳聋患者中给予营养神经、改善微循环、抗炎等对症治疗，与中医辨证个活血化瘀有相同之处。银杏叶为植物类中，银杏叶提取物质中含有黄酮类化合，具有抗血栓、改善血液流变学、改善微循环、抗心肌缺血、扩张血管、改善血流动力学、调节血脂等多种功效，在心脑血管及突发性耳聋患者中均有广泛应用[12]。根据本研究结果得出，银杏叶提取物质联合糖皮质激素在突发性耳聋患者中治疗，对患者耳闷、耳鸣及眩晕症状改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。王洪波等[13]在突发性耳聋患者中同样给予银杏叶提取物质辅助治疗，显著提高患者临床疗效。另有学者研究银杏叶提取物质在突发性耳聋患者中治疗机制，发现在改善耳内血液循环同时，还具有抗炎、清除氧自由基等作用[14]。根据本研究结果另得出，银杏叶提取物质联合糖皮质激素在突发性耳聋患者中治疗可显著改善SOD、LPO、TXB2水平，SOD、LPO、TXB2均为突发性耳聋患者敏感性检测物质。有学者研究指出，银杏叶具有较强抗炎、修复作用，在突发性耳聋患者中有效控制患者氧化反应指标，具有显著临床疗效[15]。

综上所述，银杏叶提取物质联合糖皮质激素在突发性耳聋患者中治疗，能显著改善患者症状和症状，提高患者临床疗效，具有较高治疗价值。