前列地尔对糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕的临床疗效

覃东红 黄海珍 蔡月娣 卢 逊 陈 敏

广东省农垦中心医院内分泌科，广东湛江 524002

糖尿病是一种由多因素引起的机体代谢紊乱疾病，主要特征为机体长期血糖水平偏高[1]，且糖尿病患者血管常发生病变而导致一系列椎动脉疾病。椎动脉供血不足是糖尿病患者中常见的一种症状[2]，其引发的椎基底动脉血流异常会导致大脑供血不足[3]，进而使得患者发生突发性眩晕[4]，严重影响患者生活质量。目前临床上尚无较有效的治疗手段，前列地尔的本质是一种前列腺素，可高效抑制血小板凝聚、防止动脉硬化发生及扩张血管，常用于急性脑梗塞等神经性疾病的治疗[5-6]，但对于治疗糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕疗效研究较少，本研究旨在探究前列地尔对糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月收治的78例糖尿病合并椎动脉供血不足患者为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组各39例，其中研究组：男25例，女14例，年龄51～83岁，平均（68.7±8.5）岁，有高血脂症14例，冠心病5例，吸烟6例，嗜酒4例。对照组：男24例，女15例，年龄51～83岁，平均（68.2±9.8）岁，有高血脂症15例，冠心病4例，吸烟5例，嗜酒5例。纳入标准：病历中明确有1型或2型糖尿病史；主要临床症状

表1 两组患者治疗前后DHI评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后DHI评分比较（±s，分）

组别 n F评分 E评分 P评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 39 28.12±3.66 8.22±3.21 25.530 0.000 27.86±5.41 8.75±4.42 17.080 0.000 23.33±4.32 2.70±0.41 29.690 0.000对照组 39 28.23±3.15 26.90±3.18 1.856 0.067 27.64±5.15 26.76±4.21 0.826 0.411 23.42±4.13 22.94±3.55 0.550 0.584 t 0.142 25.820 0.184 18.430 0.094 35.370 P 0.887 0.000 0.855 0.000 0.925 0.000

表2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较（±s，cm/s）

表2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较（±s，cm/s）

组别 n LVA RVA BA治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 39 26.24±5.68 36.19±6.81 7.007 0.000 25.64±5.08 35.98±6.72 7.665 0.000 28.32±5.38 38.30±5.46 8.131 0.000对照组 39 26.34±5.17 30.86±6.47 3.408 0.001 25.91±5.21 31.06±6.18 3.979 0.000 28.49±5.76 30.47±6.05 1.480 0.143 t 0.081 3.544 0.232 3.365 0.135 6.000 P 0.935 0.001 0.817 0.001 0.893 0.000

为发作性眩晕；经颈部血管多普勒检查椎动脉供血不足。排除标准：由于颅内出血、肿瘤等其他原因导致的眩晕；合并其他重大疾病的患者。所有患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规降糖药和胰岛素治疗降低血糖，使用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，Z20010100）改善循环，严格控制饮食，研究组患者在此基础上使用前列地尔治疗：静脉注射浓度为1μg/mL的前列地尔生理盐水注射液（蓬莱诺康药业有限公司，H20100179）10mL，每天一次，两周为一个疗程，治疗一个疗程。在治疗前后分别评估患者眩晕症状评分、采用多普勒超声检测椎-基底动脉血流速度。

1.3 观察指标

眩晕残障程度评定量表（DHI）评分，DHI评分量表包括躯体P、情绪F和功能E三个子指标，量表总分值为100分，P、F和E分别占32、32和36分，根据总分计算残障程度，0～30分为轻微障碍，31～60分为中等障碍，61～100分为严重障碍；椎-基底动脉血流速度包括左椎动脉、右椎动脉和基底动脉[7]。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验；其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后DHI评分比较

两组患者在治疗前均存在一定程度的心理及生理功能障碍，DHI评分差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者经治疗后DHI评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者治疗后DHI评分较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组DHI量表中的F、E及P评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较

两组患者经治疗后左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）和基底动脉（BA）血流速度均有所改善，且除对照组的BA血流速度外，与治疗前相比血流速度均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后研究组的LVA、RV和BA血流速度均显著高于治疗后的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者因机体血糖水平异常导致机体代谢紊乱，常引发一系列的并发症，其中椎动脉疾病是由于患者血管发生病变而引发的疾病，是糖尿病致残的重要因素之一。椎动脉供血不足是糖尿病患者中常见的椎动脉疾病，椎动脉供血不足会引起大脑供血不足，而使患者出现突发性眩晕，严重影响患者生活质量[8]。目前临床上关于糖尿病患者因椎动脉供血不足而引发的突发眩晕研究较少[9-10]，且尚无较有效的针对性治疗手段。

前列地尔本质上是一种前列腺素，其形式为将前列腺素E2装载进脂微球的新型脂微球载体制剂[11]，与普通前列腺素相比具有更好的靶向性及高效稳定性[12]，常用于急性脑梗塞等神经血管性疾病的治疗[13]。但目前对于治疗糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕疗效研究较少，本研究发现前列地尔对糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕具有较好的临床疗效。

常规的糖尿病患者治疗方法包括降糖药、胰岛素和疏血通注射液，但对改善患者的眩晕症状效果一般，且对患者椎动脉血流速度过缓、供血不足的疗效不大，研究组患者接受前列地尔联合常规糖尿病患者治疗方法后眩晕症状显著减轻，且左椎动脉、右椎动脉和基底动脉血流速度大幅度上升。分析原因，常规的糖尿病患者治疗方法主要着重于控制患者血糖水平，而忽视已经存在的血管问题[14]，血流速度过缓影响药物的疗效，单独使用疏血通注射液治疗还不足以改善患者的血流速度过缓，也不能解决患者由于椎动脉供血不足引起大脑缺氧而引发的突发性眩晕，前列地尔可高效抑制血小板凝聚、防止动脉硬化发生及扩张血管，起到明显改善患者椎动脉血流速度问题[15]，进而改善因大脑供血不足引起的眩晕，达到明显的临床疗效。在常规降糖药和胰岛素治疗降低血糖，以及疏血通注射液改善循环的基础上，联合使用前列地尔抑制血小板凝聚、防止动脉硬化发生及扩张血管能达到1+1＞2的治疗效果，明显改善糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕[16]。

综上所述，前列地尔治疗糖尿病患者椎动脉供血不足引起的眩晕，能明显减轻患者的眩晕症状，具有较好的临床疗效。