拉布拉多犬肠道异物的诊治1例

徐 印

肠梗阻是指肠道功能障碍，造成肠内容物转运困难，电解质、酸碱平衡失调，临床上以不食、呕吐、不排便等为特征，严重者可产生急性腹痛，甚至休克。笔者临床中救治了一例拉布拉多犬由误食异物导致的机械性肠梗阻的病例，现将其报告如下。

一、病例介绍

2岁龄拉布拉多，体重30kg，主诉半个月前开始出现呕吐症状，自行喂益生菌后好转，5天前再次出现呕吐、拉稀便症状，自行喂药未见好转。就诊时体温39.2℃，精神一般，黏膜颜色尚可，黏膜再充盈时间为2秒，心率95次/分钟，腹部触诊稍敏感，其余未见明显异常。

二、影像学和实验室检查

对患犬进行X线检查，见图1、图2，可见患犬腹部有中等不透明度的团块，约为第4腰椎长度的两倍，肠道有不同程度的扩张，局部积气。腹部超声检查，见图3，可见空肠段肠道内由高回声团块后伴声影，肠道蠕动减弱。血液学检查结果见表1、表2、表3。可见白细胞和嗜中性粒细胞数上升，血红蛋白和红细胞压积升高，白蛋白含量降低，说明患犬有炎性感染和脱水。凝血酶源激活时间未见明显异常。

三、诊断与治疗

由X线、B超检查、血液学检查结果结合病史诊断为异物导致的机械性肠梗阻合并肠道炎症。考虑到患犬病程较长，有肠道穿孔等风险，进行扩容后行肠道异物取出术。

图1 腹部X线检查（腹背位）

图2 腹部X线检查（右侧位）

图3 腹部超声影像

术前使用乙酰丙嗪5μg/kg，头孢曲松钠25mg/kg，缓慢静脉推注，美洛昔康0.2mg/kg皮下注射。用丙泊酚5mg/kg诱导麻醉后以异氟烷维持麻醉。常规腹中线切口打开腹腔，牵引出梗阻的肠段，用温生理盐水湿润无菌纱布块后隔离术部，进行肠切开取去肠道异物。采用单股可吸收缝线单层连续缝合肠道，大量温生理盐水冲洗后常规闭合腹腔。 术后6h开始喂食，常规护理，一周后恢复正常。

表1 血常规检查结果

表2 血液生化检查结果

表3 凝血功能检查结果

四、讨论

X线检查在犬的肠梗阻的诊断上具有快速、便捷等优势，但本病例中患犬肠道不同程度积气、扩张，呈现中等不透明度，很难与功能性梗阻、胃肠蠕动迟缓等相鉴别，结合超声影像中小肠段可见高回声团块后伴声影，可对肠道梗阻进行诊断。

本病例中肠道手术的闭合上使用的是单股缝合线，相较与多股缝合线其具有较小的组织拉力，可以减小对组织的损伤，减短伤口愈合的迟滞期，以利于伤口的恢复。同时单股缝合线不会积聚污染物质以减小细菌的吸附，降低感染的风险。本病例中采用了单层的对接缝合，相对于传统的双层缝合方式会降低动物发生阻塞的可能，而对接缝合可以缩短伤口愈合的时间，减小伤口开裂的风险。

术后的早期饲喂在肠道手术中也十分重要，胃肠道的异物梗阻通常伴随着蛋白质等的流失，早期饲喂可以加快犬肠道功能的恢复和生体机能的恢复。