腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效分析

马寅正

（甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 定西748100）

腹壁疝是临床上常见的疾病，有腹股沟疝、切口疝、白线疝等类型，主要的治疗方法为经过手术将腹壁缺损或薄弱的腹壁肌层进行修补[1]。传统的疝修补术具有非常高的痛感、且复发率很高，治疗的过程中给患者带来很大痛苦，治疗的效果不尽人意。随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术越来越广泛地被应用于腹壁疝的治疗中，腹腔镜手术及开腹手术是临床上常见的两种术法，本院长时间的临床实践表明，腹腔镜手术治疗腹壁疝因具有创伤小、恢复快、安全性高而具有比开腹手术更好的疗效。本文将以2014年1月至2017年12月在我院接受治疗的62例成人腹壁疝患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效进行探究分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2014年1月至2017年12月在我院诊治的62例成人腹壁疝患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组的患者数为31，其中有20例为男性、11例为女性，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（56.3±1.7）岁。其中有腹股沟疝18例、股疝5例、脐疝3例、白线疝6例。对照组的患者数为31，其中有19例为男性、12例为女性，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（57.1±1.8）岁。其中腹股沟疝16例、脐疝4例、股疝3例、白线疝8例。将合并严重心血管疾病患者、肝肾功能不全患者、妊娠期哺乳期的妇女、全身性器质性疾病患者。所有患者均签署知情同意参与书，在年龄、性别等方面两组患者相较无显著差异，无统计学意义（P＜0.05），无碍对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受开腹手术。给予患者硬膜外麻醉后常规在腹部进行切口然后将疝囊充分暴露，将疝囊高位游离至颈部，将其高位结扎，剪除远端的疝囊后将疝囊颈残端纳入腹腔，将充填物放置于疝环后，将疝环、腹横筋膜及其周围的组织缝合固定，将成型的补片置于精索后的腹股沟后壁，不予以缝合固定。若疝环过小，则将填充物内的支撑花瓣剪除，若疝环过大，则将两个充填物相互缝合后置于疝环内，逐层缝合腹壁内的组织后结束手术[2]。

观察组的患者接受腹腔镜手术，在腹腔镜下从腹膜内窥见腹股沟疝口为一个洞状小口，将疝囊和腹膜前脂肪向腹腔拉出于疝环外处予以切除。锐性或钝性将疝环边缘腹壁缺损上方2cm处将腹膜切开。解剖出腹壁下血管、耻骨联合、腹横筋膜、精索等。将适当大小的聚乙烯网片在已经游离的腹膜前间隙铺平，使用钉合器在离缺损的2cm处予以钉夹固定，上缘到联合肌腱，下缘到韧带、骼耻束。最后用可吸收缝线对腹膜进行连续型关闭[3]。

1.3 观察指标及效果评价标准[4]

观察两组患者的临床表现及相关检查结果综合评定治疗效果，将患者的临床症状完全消失，疝内容物的恢复程度大于85%，无需进行二次手术，定为显效；将患者的临床症状有所改善，疝内容物恢复70%-85%，无需进行二次手术，定为有效；将患者的症状没有改善甚至恶化，疝内容物恢复小于50%，需要进行二次手术。

1.4 统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以χ2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

93.55 %为观察组患者治疗的有效率，67.74%为对照组患者治疗的有效率，观察组的数值结果显著高于对照组两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），表为具体数据。

表 两组患者的治疗效果对比

3.讨论

腹腔镜手术治疗腹壁疝是建立气腹后将腹腔镜置入，不需要将组织暴露，手术的感染几率小，对患者的机体造成的创伤小，手术的时间短，利于患者的术后康复。而开腹手术在治疗的国过程中需要暴露的组织较大，暴露在空气中的时间长，且必须给予常规治疗引流管，具有较大的感染几率，给患者机体带来的损伤大，手术的时间较长，不利于患者的术后康复。由本文的研究结果可知，采用腹腔镜手术治疗腹壁疝的有效率高达93.55%，远高于使用开腹手术治疗的67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见其良好效果。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗成人腹壁疝的具有显著的效果，值得临床广泛应用与推广。

【参考文献】

[1]李永刚,蔡天勇,江涛.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响的研究[J].中国内镜杂志,2016,22(8):79-82.

[2]王保华.腹腔镜和开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3071-3072.

[3]李海鹏,庞春宏.腹腔镜与开放疝修补术治疗腹壁疝的疗效比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(7):544-547.

[4]孙海.腹腔镜、开放性手术在原发性腹壁疝治疗中的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2017(21):125-126.