高血压病家族史孕妇发生妊娠期高血压病的危险因素分析

吴香竹 王凤英 姚炜

妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠20周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失，发病率我国9.4%，国外7%～12%，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因［1］。作者通过对有高血压病家族史的妊娠期高血压患者的临床资料进行分析，探讨有高血压病家族史的妊娠期高血压发生的因素，为有效地对有高血压病家族史的妊娠期妇女防治妊娠期高血压提供依据，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年4月在本院收治的确诊有高血压病家族史的妊娠期高血压孕妇100例作为观察对象，均符合第8版《妇产科学》中关于高血压的诊断标准：同一手臂测量≥2次，收缩压（SBP）≥140mmHg和或舒张压（DBP）≥90mmHg。排除有严重肝肾功能、心肺功能障碍患者以及精神病患者。将同时期本院收治的无高血压病家族史的正常孕妇100例设为对照组。

1.2 方法 观察对象采用统一的调查表进行调查。调查表有专业人员经查阅文献对可能是妊娠期高血压病孕妇的危险因素进行统计并制定，调查过程是由专业技术人员与两组患者认真交流并完成有效问卷。调查表收集两组孕妇（均汉族）胎次、产次、血型、年龄、文化程度、经济状况、职业、籍贯及是否流动人口、营养状况、饮食习惯、妊娠是否合并糖尿病史或贫血、妊娠呕吐、反复自然流产史、受孕季节、孕期不良情绪、孕前体重指数、一级家属子痫史等信息、吸烟状况、以及羊水情况、微量元素与血液粘稠度等。比较两组观察对象之间的差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用成组设计的配对t检验，计数资料采用χ2检验，并对可能的危险因素采用logistic多因素回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期高血压病相关因素分析 见表1。

表1 两组妊娠期高血压病相关因素分析

2.2 妊娠高血压发生的Logistic多因素分析 Logistic回归分析在单因素分析的基础上，将有显著性意义的文化程度、被动吸烟、基础体重、产次等因素引入Logistic回归模型，结果显示，进入多因素分析，发现影响妊高征的主要危险因素为年龄、产前检查、体重指数和产次、一级家属子痫发生、流动人口。见表2。

表2 妊娠高血压发生的Logistic 多因素分析

3 讨论

妊娠期高血压病可发生多种并发症，尤其是有高血压病家族史的育龄妇女，在备孕期和孕期应尤其关注自身血压，如发现血压值偏高应及时就诊，如发生并发症将严重影响自身和围产儿的生命健康状况［2］。同时，对于有高血压病家族史的育龄妇女应给予更多的关于高血压病相关知识的宣传和健康教育，做到早期发现和治疗；同时，改变她们的不良生活习性和养成良好的行为是预防妊娠期高血压病发生的重要方式［3］。

年龄是妊娠期高血压病发生的一个重要因素，这可能与有家族史的产妇年龄越大，其血管舒张功能与小动脉中Ca2+/CaM-PP活性受影响，导致动脉硬化相关［4］；BMI指数与妊娠期高血压综合征有明显相关性，有研究表明［5］，肥胖时血容量增多且心输出量增加以满足代谢需要，以致血压升高有关。

家族史是公认的妊娠期高血压病的一个重要相关因素［6］，其一级亲属发生过子痫的孕妇，其发生妊娠期期高血压病的危险性越大，本研究发现父母一方或双方患有高血压病的孕妇，其发生妊娠期高血压病的几率越大。本资料另一个危险因素为观察组流动人口占有比例较高，流动人口的经济条件相对较差，文化程度低而不重视产前检查，甚或整个孕期不建档案，临近分娩期才发现或已出现妊娠期高血压病临床症状而入院就诊。

综上所述，有高血压病家族史的孕妇发生妊娠期高血压病因素较多，应加强孕期保健指导，给予系统的产前检查；注意控制孕期体重，早期发现妊娠期高血压病，保持良好的心态以减少该疾病的危害，从而保证母婴健康。

［1］ 谢幸．妇产科学．第八版．北京:人民卫生出版社,2013:64-73．

［2］ Moodley J．Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study．Hypertens Pregnancy,2004,23(3):247．

［3］ 陈锦秀,张文霞,李壮苗,等．高血压家族史子代亲属的高血压知识、态度、行为的调查研究．福建中医药,2007,38(5):56-57．

［4］ 王德宝,邱丽颖,吕莉,等．年龄作为高血压危险因素的分子基础．中国全科医学,2001,4(1):18-19．

［5］ 刘云梅,于春梅．妊娠期高血压病的危险因素．中国社区医师,2007,9(12):3．

［6］ 赵伟,王建华．妊娠高血压综合征的筛检及相关危险因素的研究．中华流行病学杂志,2004,25(10):845-846．