老龄化背景下养老机构增量的多路径方法

文/姜建丰

当前时期老龄化问题日趋严重，传统的居家养老已不适应日新月异的时代发展，新的养老设施供不应求，成了当前社会发展的短板。在供需发展不平衡的情况下，2015年11月中央财经领导小组首次提出供给侧结构性改革，矫正要素配置扭曲，扩大有效供给，优化结构调整。本文通过供给侧改革思想方法的实践，提出将现存的闲散资源充分利用起来，采取三个路径增加养老资源的供应，以应对养老资源供不应求的现状。

在2015年11月中央财经领导小组会议上首次提到“供给侧改革”，随后在G20峰会、APEC的演讲中习近平总书记也多次提到。2015年12月，中央经济工作会议对供给侧改革进行了全面阐述，即在适应新常态的逻辑下，以创新、协调、绿色、开放、共享的五大发展理念为指导，加大结构性改革力度，矫正要素配置扭曲，扩大有效供给，优化结构调整，用存量改革促增量调整。

为了应对严峻的我国人口老龄化趋势，民政部强调在“十三五”期间要大力发展养老事业，养老床位覆盖率要达到30‰。现阶段养老机构数量不足，养老服务的供需矛盾较为突出，区域养老设施资源失衡、专业化服务与管理人才缺失、养老床位空置等问题统称为养老设施的配置失效，需要采用供给侧改革的方法加以解决。

一、上海人口老龄化与养老机构现状

全国第六次全国普查数据显示，我国60岁以上人口数量为1.77亿，65岁以上达到1.18亿，其人口占比分别为13.26%、8.87%。国家统计局数据显示，2014年我国60岁以上人口占比为15.5%，65岁及以上人口数占比为10.1%。部分城市老龄人口（60岁及以上人口数）比例已超过了总人口20%。

上海是目前我国人口老龄化程度最高的地区之一。依据《上海市老龄事业发展“十三五”规划》，从2016年到2020年，预计本市户籍人口中60岁及以上老年人口平均每年增加约20万人，到2018年预计突破500万人，2020年预计超过540万人, 占本市户籍人口比重将超过36%。80岁及以上高龄老年人口数量将持续攀升，上海人口高龄化的态势十分严峻。“十三五”期间，庞大的老年群体以及由此产生的养老服务需求，给产业结构、经济结构、劳动力结构、社会结构的调整带来机遇和挑战。

为了应对老龄化问题，近年来，上海的养老服务事业取得了较快的发展，养老设施正在加速建设，社会力量参与养老服务设施建设得到了鼓励，养老服务需求与供给之间的矛盾得到了初步缓解。2015年，社区居家养老服务人数达到30万人，养老机构床位达到12.5万张，全市“9073”的养老服务格局（即居家养老占老人数的90%、社区养老占7%，机构养老占3%）基本形成。其路径方法值得其他省市借鉴。

下面以上海市黄浦区为例。在黄浦区政府的强力支持和推动下，以供给侧结构性改革思维指导实践，充分调动本区域内的可利用资源，盘活现有资源，采取多路径的方式，实现本区内养老机构资源的增量供给。

二、 养老机构增量路径之盘活“闲散土地”

黄浦区半淞园街道335-03地块是净地，因该地块占地面积小，难以规划使用，故一直将该地块闲置。该地块占地面积为1638平方米，东临西藏南路，西侧为锦绣家园高层住宅小区，南侧为底层商业用房，北临徽宁路。盘活此“闲散土地”，建一座222张床位的养老设施，建筑为地下两层、地上七层，项目主要为高龄、失智、失能的老年人提供居住、医疗、保健、康复和护理等服务。该项目总建筑面积为6885平方米，养老设施的占地面积为748平方米，建筑覆盖率为45.6%。

图1 黄浦区半淞园街道335-03地块平面图

通过供给侧改革的方法将闲散的土地开发建成当前短缺的养老机构，缓解了社会养老机构供需矛盾。但因该项目的场地狭小，施工安排难度较大，目前该项目仍在积极推进中。该项目的成功实践，将对其他类似的闲散土地开发利用起到一定的示范作用，具有一定的参考价值。

三、养老机构增量路径之更新 “工业厂房”

黄浦区普育西路103号为老旧的工业厂房，其占地面积为6294平方米，共有房屋建筑单体27幢，建筑面积合计9839平方米。除少许几幢建筑为混合结构之外，其余建筑均为1-2层砖木结构简屋，还有部分无证搭建建筑。

在黄浦区政府相关部门的全力支持下，为简化手续，规避工程及周边居民矛盾等风险，既要合情、合理、合规，又要安全、快速、高效，区政府将此项目定为“房屋大修”项目。决定采取“留、改、拆”并举的方式，保留1、6号楼，改建加固2号楼，拆除3、4、5号楼。把原有27幢建筑单体整合为6幢大楼，即3幢建筑在原址上改建，其余零星建筑拆除后集中翻建，建筑高度和建筑面积总量均保持不变，规划安置养老床位数400张。

图2 工业厂房项目改造前后

该项目通过“留、改、拆”并举的方式，将原本闲置的旧厂房更新为大型的养老机构，解决当前或未来几年养老床位紧缺的问题，这实际上就是供给侧改革思想在实践中的应用。

四、养老机构增量路径之微改“办公建筑”

黄浦区丽园路111号为办公建筑，该建筑总建筑面积约4000平方米，地下室一层，地上七层，建筑占地面积487平方米，用地面积1550平方米，建筑覆盖率为31.4%。原先的办公楼使用情况为：上海市某机关单位利用1-4层作为办公场所；上海东亚房产利用5-7层作为办公场所。2017年初上海市某机关单位更换办公场所，此后该建筑楼1-4层一直闲置。为解决区内养老机构紧缺的问题，黄浦区政府提出，贯彻落实供给侧改革的思路，对该栋建筑进行微改，首先搬迁5-7层的上海东亚房产，然后将整栋建筑楼通过装修改造方式变成养老机构，根据方案设计，微改后该建筑能建成150张床位的规模，而这样的微改装修能在较短的时间内完成。

该项目通过微改存量办公楼，采用供给侧改革的方法，将闲置办公楼变成符合养老功能要求的建筑，以解决当前市区内养老床位短缺的弊端，其成功经验对全市类似项目的实施，也具有一定的参考价值。

五、结论

当前，国家正面临着人口老龄化趋势，必须重视对养老问题的研究，相应的资源向老年人倾斜也是必要的。充分利用现有资源，利用供给侧改革的方法，对原有闲置资源进行适老化更新，能增加养老床位722张，且改造时间短，社会效益显著。国家的土地资源是有限的，社会的需求是无限的，而且面对时代的发展、供求关系的变化，供给侧改革可以充分地再利用现有资源。每个时代都有自己的特征，利用供给侧改革可以以不变应万变，不变的是供给侧结构性改革的方法，变化的是时代的需求。

[1]陶卓霖，程杨，戴特奇，李雪．基于公平最大化目标的2020年北京市养老设施布局优化[J]．地理科学进展，2015，34(12):1609—1616．

[2]黄健，谭珊珊．江苏省民办养老机构发展现状、困境及出路[J]．西北人口2011，32(6)：55—58.

[3]颜秉秋，高晓路，季珏．城市养老设施配置的微观模拟与规划政策分析：以北京市为例[J]．地理科学进展，2015，34(12):1586—1597．

[4]国家统计局．中国统计年鉴[H]．北京：中国统计出版社，2015．