探讨影响围绝经期及绝经期妇女取环困难度的相关因素及有效方法

张作红

（格尔木市妇幼保健计划生育服务中心计生科，青海 海西 816000）

宫内节育环是一种极为安全、有效、经济的避孕工具。据相关文献报道，我国约有8000弯以上的育龄妇女采取其避孕方法，达育龄妇女70%～80%左右。节育环种类较多，我国常用的有金属单环，“T”型环及荷兰环多见，其主要的制造材料为不锈钢、高级塑料及硅橡胶等，初期使用阶段都是一种不带药物行的节育环，也有人称之为惰性宫内节育环；而现目前，多推荐一种带药的节育环，因这种节育器含有孕激素或铜。可提高避孕效果，也称之为活性节育器。但不管是带药性还是不带药性的节育环都会赋予一定使命，当该使命完成后，必须从宫腔内取出，因节育环对人体而言是一种异物，与人体组织相容性存在一定的偏差[1]。但随着放置节育时间的长短或其他多种因素的影响，在取出节育环时，也不是都很顺利，有些围绝经期及绝经期妇女取环难度较大。现对30例围绝经期及绝经期妇女情况汇报如下，旨在于探讨围绝经期及绝经期妇女取环难度的相关影响因素，并积极寻求相关对应措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例围绝经期及绝经期妇女均为我科2014年10月～2017年9月间实施取环对象，年龄在45～68岁，平均年龄为（55.23±1.2）岁。绝经期时间在0.5～20年不等（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期定义为围绝经期），置环年限15～30年，平均年限（16.33±1.2）年。术前经X线摄片及超声检查确认金属“O”型环15例、“T”型环4例、三角形节育环7例、母体乐4例。节育环位于耻骨联合上2 cm，稍偏左34例，稍偏右12例。根据取环对象的年龄分为4组，分别为45～50岁、51～55岁、56～60岁、大于60岁；按照绝经年限分为4组，≤1年、1～2年、≥3年至≤10年、＞10年；3 0例取环对象中，宫颈轻度萎缩2 1例，宫颈中、重度萎缩3例；术中取环顺利23例，相对困难或较为困难7例。

1.2 临床资料采集及研究方法

术前对各围绝经期及绝经期妇女都要进行基本情况采集，包括：年龄、文化程度、从事职业、末次月经时间或绝经时间、上环时间或年限、生育史等；然后进行常规的体格检查及常规的辅助检查，主要包括：血常规、出凝血功能、阴道分泌物常规、心电图、盆腔超声及X线环位定位检查[2]。术前加强医患沟通及健康知识宣教，并与取环对象签署取环知情同意书；取环前嘱取环对象排空膀胱，于手术台上去膀胱截石位，对外阴及阴道进行常规消毒处理，鼓励取环对象精神放松，用窥阴器暴露宫颈，探查宫底深度，用取环器取环，对环位定位困难者可结合超声实时定位[3]。

1.3 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

围绝经期及绝经期妇随着年龄、绝经年限及宫颈萎缩程度的逐渐增加，取环的难度也逐渐增加，重组中参数统计数据分析，取环的难度与上述因素存在明显的正相关，P＜0.05。见表1。

表1 围绝经期及绝经期妇取环分析

3 讨 论

本研究显示，在个人基本情况调查中，定期体检的妇女取环多数比较顺利，在临床上，有些妇女放置“O”型环或宫型环不适应，出现小腹痛或白带增多等，使用母体乐后，临床症状就消失。如果不加强该知识点的宣教，有些妇女还以为这是放环后的正常现象，这样不但加重妇女的身体伤害，更有加重妇女的精神折磨[4]。当然，随着节育环的科研的不断深入，一些药物性、生物组织相容性好的、与宫腔顺应高的节育环也不断的出现，对既往的“O”型环或宫型环也逐渐有替补、修正的趋势。因此，在妇女放置节育环时就应该对其进行节育环相关知识的健康宣教。放环后嘱定期体检，节育环其本身不是一个一劳永逸的避孕工具，有时会出现节育环“溜岗”的现象，这样就没有避孕作用。对“溜岗”者要进行重新放置合适的节育环。

[1] 李 丽.围绝经期取环困难的相关因素及预防措施[J].基层医学论坛,2017,21(22):2956-2957.

[2] 赵生莲.围绝经期及绝经期妇女取环的分析及临床心得研究[J].心理医生,2017,23(33).

[3] 卢春琦,LuChunqi.围绝经期及绝经期妇女62例取环的体会[J].中国计划生育学杂志,2014,22(5):340-342.

[4] 杨晓红.绝经期妇女取环术困难度研究及原因分析[J].大家健康:学术版,2016,10(5).