探究孕产妇围生期呼吸及心脏骤停的特点与预后

国 巍

（北京市仁和医院产科，北京 102600）

妊娠期心脏病分为两种人群，一种人群为在妊娠前就患有相应的心脏疾病如风湿性心脏病或是先天性心脏病等，另一种人群为在妊娠后患有相应的心脏病，如妊娠期高血压心脏病，或是围生期心脏病[1-3]。本研究为了降低临床上患有妊娠心脏孕妇的围生期呼吸以及心脏骤停危险因素的发生，改善妊娠结局，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市仁和医院2007年1月至2017年3月接受了体检的孕妇作75例为研究对象，将采用妊娠期心脏病诊断标准确诊患有妊娠心脏的孕妇根据是否进行干预分为两组研究组和对照组。对照组：55例，其中初产妇37例，经产妇18例，年龄22～44岁，平均（29.1±2.7）岁，孕妇分娩孕周（37.6±2.6）周；研究组：20例，其中初产妇13例，经产妇7例，年龄26～41岁，平均（27.4±3.2）岁，孕妇分娩孕周（38.2±2.6）周。两组孕妇的一般资料比较没有统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：①排除已有生殖道感染的患者；②三个月内，未发生明显的心肺脑及其他重要器官并发症的产妇；排除标准：①临床资料不全者；②年龄小于18岁大于45岁者；③本次妊娠不是单胎[4-6]。

1.3 研究方法

1.3.1 研究组

首先对研究组产妇在产前给予一定的心理的护理，由于产妇本身患有一定的心脏疾病，在对于即将分娩是过程易产生相应的心理负担，故给予一定的心率护理措施，帮助产妇给予信心，建立乐观的围生期信念。其次对母婴进行一定的监护，对于产妇的血压，心率，对于胎儿的胎心进行监护。最后对于围生期后的产妇及新生儿要进行密切监护，并对围生期产妇所补充的液体及尿液进行控制，并对产妇状况选择不同的相应的分娩方式，在每日饮食中获取的营养比例为：碳水化合物55%～60%、脂肪20%～25%、蛋白质15%～20%。每日分六次进食，每次摄取所占比例分别为早餐20%、早点5%、午餐30%、午点10%、晚餐30%和晚点5%，在早餐、早点以及午点中根据患者的实际情况加大粗粮的食用量。有计划摄取牛奶，在孕早期是每日250 ml，中晚期时每日500 ml，孕24周后加大对钙和维生素的摄取，以免出现缺钙症状，并且保证每日摄入总能量要＞7531 kJ[7-8]。

1.3.2 对照组

采用常规产前护理干预措施。

1.4 诊断标准和方法

①对新生儿出生体重、巨大儿发生率和孕妇高血压发生率进行统计。②对两组产妇进行各项指标进行比较，如围生期产妇死亡率，早产率。

1.5 统计学方法

采用excel录入数据，SPSS 19.0软件进行数据结果分析。组间比较采用t，检验计量数据采用均数±标准差（±s）表示；用百分比来表示计数资料，数据对比采取x2进行校验。若P＞0.05，差异无统计学意义；若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇围生期指标分析

研究组新生儿出生体重为（3256±30）g低于对照组的（3487±35）g；同时研究组巨大儿的发生率和孕妇高血压的发生率分别为2.00%、3.00%均低于对照组的3.67%、5.45%，P＜0.05，见表1。

表1 两组孕妇围生期指标分析（±s）

表1 两组孕妇围生期指标分析（±s）

注：P＜0.05

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2.2 比较两组围生期产妇分娩结局比较

研究组孕妇在心力衰竭以及胎儿死亡率，孕母死亡率时均优于对照组，两组比较具有一定差异性，有统计学意义。见表2。

表2 两组产妇围生期产妇分娩结局比较 [n（%）]

3 讨 论

由于体内胎儿的迅速生长导致产妇自身基础代谢的大大提升，当产妇整体心脏代谢循环较差病情严重者会导致病人死亡，且由于产妇循环较差，导致产妇子宫、以及胎盘供血不足，直接影响了体内婴儿对于子宫内氧气机营养物质的摄取，严重的影响了孕产妇和胎儿的生命安全和身体健康。因此对于整体围生期的干预措施以及处理尤为重要[9]。

在本次研究中，将研究对象分为两组，一组产妇采用一定的干预措施，如针对产妇相应的心理护理，减轻产妇的焦虑状况，做好整个围生期的血压以及心率监测，包括新生儿及产妇，已达到降低产妇出现心力衰竭的发生率以及新生儿的死亡率，对于产妇的唇面部颜色进行观察，并为产妇选择合适的分娩方式，对于心功能较好的产妇阴道分娩，对于心功能代偿能力较差的产妇选择剖宫产；在整个围生期内将补液滴速控制在30-40滴/s，只能给他补液量每日在一千毫升以内，避免产妇在补液过程中出现心脏负荷加重导致心力衰竭出现。在本研究中对患有GDM的孕妇进行妊娠结局分析可得，研究组新生儿出生体重为（3256±30）g低于对照组的（3487±35）g；同时研究组巨大儿的发生率和孕妇高血压的发生率分别为2.00%、3.00%均低于对照组的3.67%、5.45%，P＜0.05。研究组孕妇在心力衰竭以及胎儿死亡率，孕母死亡率时均优于对照组，两组比较具有一定差异性。

综上所述，在孕期加强干预可以大大降低产妇不良结局的发生率，同时避免危险因素的发生，该干预措施值得在孕期向孕妇推广使用[10]。

[1] 崔红,刘彩霞,郑东明,等.产科联合重症监护病房救治围生期呼吸心跳骤停孕产妇的预后分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(9):1294-1297.

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[4] 黄启涛,宋天蓉,邓佩瑛,等.围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征分析[J].广东医学,2012,33(11):1594-1597.

[5] 范文慧.围生期干预对胎儿窘迫孕妇分娩方式及围生儿预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(3):67-68.

[6] 颜雪梅,金明华,刘智昱.孕产妇心脏骤停的临床研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(14):63-66.

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[8] 李春萍,于兰贞.高危妊娠孕产妇围生期服务需求的调查[J].护理研究,2013,27(6):504-505.

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[10] 曹静威,朱社宁,陈丽莲.围生期健康教育及心理护理对孕产妇的影响[J].吉林医学,2014,8(21):4726-4728.