超敏CRP、血清可溶性CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A联合检测在冠心病患者的应用

韩 明，陈爱萍，骆秀萍，张翠萍

（1．新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700；2．新疆哈巴河县妇幼保健院，新疆 阿勒泰 836700）

冠心病，在临床上表现出很高的死亡率以及病发率等，以往均认为此种疾病是由于脂肪出现沉积导致血管腔形成阻塞所诱发的。常规诊断中，多数选择对LDL-C、胆固醇等一些指标进行检测来判断。在很多研究项目中呈现出：冠心病和众多炎症因子间均存有重要关系，很多炎症标志物均能够预测到产生的心血管临床事件。Hs-CRP属于人类身体炎性反应相对很敏感的一种标志物，它和冠心病存在紧密关系。血清sCD40L又和冠心病产生的危险团因素间存在相关关系，PAPP-A很有可能经炎症机制来参加到急性冠脉综合征产生中来[1]。下文选择冠心病病人与健康人进行这三项指标的测定，目的是对其诊断价值进行评估，联合检测结果为：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择本医院中已经确诊的冠心病共计65例患者作为探究样本对象，且为实验组，样本时间选择2016年12月～2017年10月。其中男性患者40例，女性患者25例，最大年龄84岁，最小年龄39岁，中位年龄达（68.13±11.1）岁；另外选择本医院中健康体检中心的同期65例健康人为常规组，其中男性43例，女性22例，最大年龄83岁，最小年龄38岁，中位年龄达（68.09±11.2）岁。基线资料在组间对比中呈现出P＞0.05，无讨论价值。

1.2 方法

所有病人都是在办理入院之后，尽早、尽快在空腹状态时采集静脉血液约5 ml，且放入在离心管中，储藏在低温冰箱中，温度是4℃，确保在2 h以内做离心分离，15 min，保证3000 r/min，实现血清的分离处理，再放入低温冰箱中进行储藏待用，调整温度至-80℃。选择双抗体夹心酶联免疫吸附法，对血浆PAPP-A及血清sCD40L指标进行测定。选择全自动生化分析仪，对hs-CRP进行测定[2]。

1.3 统计学分析

130例探究数据均被准确的录入到SPSS 19.0中，各项指标的最终测定结果选择（±s）的表现形式，且选择t检验方式，处理结果呈现出P＜0.05的区别性差异，有讨论意义。

2 结 果

实验组病人血清可溶性CD40配体、hs-CRP及其妊娠相关血浆蛋白A，和常规组做对比显著更加高，P＜0.05，存在很大差异，有讨论价值，具体测定详情见：

表1 对比两组各项指标的临床测定结果

3 讨 论

CRP，属于炎性反应的一个指标，拥有很高的灵敏度，主要诊断慢性炎症反应或是急性细菌感染等，在近些年，明显改良了检测方面的灵敏度，进而hs-CRP检测渐渐被大量应用。在最近时期内众多研究，表现出动脉粥样硬化的产生或是进展主要部分就是慢性炎性反应多次且长时间的产生，hs-CRP在动脉粥样硬化斑块、血管中以及梗死心肌当中存在，同时和补体终端的复合物可一起进行定位。

在最近的研究当中，表明无论局部或是全身亦或外源等性质CD40L，都是会对巨噬细胞或是血管内皮细胞在表达上造成刺激，从而激活了人体中的淋巴细胞，产生促凝血一类物质或是黏附分子等。这些体现出CD40L拥有激活特征，且在稳定斑块或者是动脉粥样硬化中发挥着重要意义。

PAPP-A，可以利用特异性对胰岛素样生长因子进行裂解。在最新的研究中，证明急性冠脉综合征病人的粥样斑块内部及外周血之中PAPP-A在含量上大大提高，并且肩部斑块中拥有丰富的PAPP-A，同时也是最容易产生破裂的一个部分。这预示着此种指标有可能参加到破裂病人粥样斑块的行列中，然而却未明确其详细机制。

在本实验结果中呈现，实验组的三项指标水平和常规组作对比明显很高，且它们间表现出很大差异，P＜0.05，形成讨论意义，这和吴茂红，刘太彬[3]研究中呈现的结果内容大体相符

综上所述，PAPP-A、sCD40L、hs-CRP的联合检测，对于冠心病病人来讲起到辅助诊断作用，利于预后观察等，借鉴意义重大。

[1] 吴瑰丽,钱正明,张 静.冠心病患者心率与超敏C反应蛋白联合检测的临床意义[J]心脑血管病防治,2017(3):232-234.

[2] 方 勇,王其海.血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析[J]陕西医学杂志,2017(12):1657-1658,1661.

[3] 吴茂红,刘太彬.糖调节异常的冠心病患者血清可溶性CD40配体的表达、胰岛素抵抗水平及吡格列酮的干预作用[J]中国老年学杂志,2013(1):47-49.