王大夫与他的微信病友

罗安源

王莘智说，他辛苦一点，病人就会方便一点。“我一生就是做一件事，看病、看好病，为了这一生做的这件事努力，付出是值得的。”

王莘智是湖南中医药大学第一附属医院内科三支部书记兼风湿内科主任，在临床工作中不忘初心，立足本职工作，他时刻告诫自己：我不仅仅是一名医生，更是一名共产党员，要牢记自己的入党誓言，全心全意为患者服务。

王莘智的微信好友有4400多名，其中风湿病患者就有近4000名，他每天在微信上和患者沟通的时间超过一个半小时。从主治医师到副主任医师，再到主任医师，从普通的住院医师到科室主任，王莘智一直坚持添加患者为微信好友。虽然越来越辛苦，但为了一生只做的这件事“看病、看好病”，他无怨无悔。

微信架起医患桥梁

自2013年开始使用微信，王莘智发现这是一个非常适合和患者沟通交流的平台，于是他把需要长期管理的风湿病患者都添加为微信好友，让这些患者病情有变化很快就可以找得到他，有问题很快可以得到解决。

王莘智在门诊给患者诊断之后，都会在病历上写下一串数字，跟患者说：留一个微信给你，有什么问题或者复诊都可以问一下，你这个病需要很长时间治疗，治疗过程中保持联系，一定要按时复诊。

如今，王莘智的微信通讯录有4400多人，其中病人就有将近4000，他每天要花一个多小时回答患者的问题，和患者保持联系。为什么要这样呢？王莘智说，风湿病是慢性病，在治疗过程中会有很多变化，病人需要解答，不然患者就会很迷茫，可能就会得不到正规治疗。他说，“我辛苦一点点，病人获益会很多，所以我会一直把这个事情坚持下去。除了对病人有好处，其实对医生的成长也有好处。”

王莘智告诉病人，如果就诊的过程中，效果不好，或者有病情变化一定要在复诊前告诉他，并且把病历拍照发给他，他会根据病历分析下一步该怎么做。因为门诊的时间太短，有时候很难做出决定，这样联系过以后，他就会先想办法，可以查资料，还可以请教老师，再开药就更加对症，效果更好。

探索中药治顽疾

在长期和患者交流中，王莘智发现很多患者反感生物制剂治疗方案，特别是贫困的类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者，高昂的费用使他们无法接受长期的规范治疗。王莘智介绍说，很多医院的风湿科都把生物制剂作为这几个疾病的主要治疗方案之一，有些医院生物制剂使用率甚至超过了70%，为患者带来巨大的经济负担。

如何让这些收入低的患者也能得到规范有效的治疗呢？

在与患者的微信交流中，王莘智发现大部分类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者都畏寒怕冷，而随着畏寒怕冷的改善，病情控制就会逐步好转，疗效也会越来越好。他认为中医理论所言体虚、寒湿、淤血等都可能是导致这些疾病使用西医规范化治疗难以改善的因素。于是王莘智在类风湿关节炎、强直性脊柱炎西医规范化治疗的基础上进行中医辨证施治治疗，用中医中药改善这些影响因素，使很多以前难以控制的患者得到康复，而且费用远低于生物制剂方案。

西医治疗方案中，利用生物制剂治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎费用昂贵，用最便宜的国产生物制剂每月开支也需要5000元以上，而在西医规范化治疗基础上的中医辨证施治方案，每月费用低于1000元，并且随着病情的控制，费用还会越来越低。为了进一步减轻病人负担，王莘智在患者病情得到控制后，将中药制成散剂，进一步改善患者的体质，使患者病情能够长期稳定地缓解，甚至很多患者再次走上了工作岗位。

王莘智的病人中，有位湖南常德的强直性脊柱炎患者，长期以来生物制剂治疗，找到王莘智后，通过王莘智的中药治疗，病情得到好转，但血沉、CRP等炎症指标就是降不下来。在与王莘智的微信沟通中，病人告诉王莘智，每次只要肚子痛，马上腰背痛就加重。于是，王莘智果断对症下药，调整这位病人的治疗方案，开出的中药药方从调理脾胃入手，病人很快见到疗效。这位病人的治疗费用也从之前每个月的6000元降到了每月800元。

王莘智的治疗方案逐渐在本院科室，甚至在全省各大中医院得到推广。实践中，湖南中医药大学第一附属医院风湿科生物制剂使用率低于1%，而有效率却超过了95%以上。

微信妙用深入患者心

王莘智当了科主任以后，把微信与患者沟通的这个好习惯带到了科室，让科室的每一名医生主动把自己的微信告诉患者。

在湖南中医药大学第一附属医院风湿科的每一個病房，有一个特殊的告知，将科室从主任到医生再到护士长的微信二维码都印在上面，并注明：“请您添加您的主管医生，因为风湿病是一个慢性病，需要长期管理，您在治疗过程中要和主管医生保持联系，如果您对疗效不满意，可以告诉科主任，您对护理不满意，可以告诉护士长。”就这样，风湿科在较短的时间里，得到了大部分患者的认可，风湿科床位一床难求。

王莘智说，由于他经常出差，有时候外地患者找他看病却扑了空。后来王莘智每次出差前，除了在医院的网站上会发出通知外，还会在微信朋友圈也发个通知，如此一来，外地患者白跑的事就越来越少了。

王莘智的微信还有一个额外的“功能”，有些患者需要住院治疗的时候，会提前给王莘智发微信预约，等到王莘智确认好预约床位的时间，患者可以按时入院，极大方便了患者。

当然，给患者提供方便的同时，是王莘智自己的付出。在医院门诊、病房工作之余，王莘智每天还要花一个多小时与患者交流，随着患者数量的增多，这个时间也花得越来越多。王莘智说，他辛苦一点，病人就会方便一点。“我一生就是做一件事，看病、看好病，为了这一生做的这件事努力，付出是值得的。”