CT诊断在颅脑外伤患者早期诊断中的应用价值

陆大山

（江苏省南通市海安县雅周中心卫生院放射科，江苏南通 226641）

颅脑外伤是头颅部较为常见的外伤，病因主要有交通事故、高处坠落、跌倒、自然灾害、锐器与钝器伤害等，其中最为常见的是交通事故[1]。颅脑外伤患者的临床症状主要有头痛呕吐、头皮裂伤、颅骨骨折、思维障碍等，并且经常合并嗜睡、昏迷等症状。在颅脑损伤中，软组织损伤、颅内组织损伤、颅骨损伤是常见类型，经常伴发。以往临床中主要采用头颅平片、腰椎穿刺进行诊断，但效果并不理想，近些年来，随着CT技术的快速发展与进步，成为了颅脑外伤诊断的首选方式。CT诊断可对颅脑外伤状况予以一定显示，进而为临床医师诊断与治疗提供参考，值得临床应用与推广。为了进一步探讨CT诊断的临床价值，本文选取本院收治的80例颅脑外伤患者予以分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年10月本院收治的80例颅脑外伤患者作为研究对象，其中女性24例，男性56例；年龄25～86岁，平均年龄（64.3±12.8）岁；病程1～10 h，平均病程（6.8±1.1）h；致伤原因：交通事故伤48例，高处坠落伤18例，跌倒11例，重器敲击2例，其他1例；临床表现主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、中枢性面瘫、运动性失语、意识障碍、轻偏瘫等。

1.2 方法

采用美国GE双排CT机以OM为基线进行检查，参数设计：管电压120kV，管电流100～200 mA，层厚、间隔均为10 mm；薄层1～2 mm，图像后处理采用MPR技术。

2 结果

2.1 CT诊断

80例患者经CT诊断，蛛网膜下腔出血34例，发生率为42.50%；脑挫裂伤19例，发生率为23.75%；硬膜下血肿18例，发生率为22.50%；硬膜下积液14例，发生率为17.50%；硬膜外血肿4例，发生率为5.00%；颅骨骨折22例，发生率为27.50%；颅内血肿3例，发生率为3.75%；颅底骨折间接征象8例，发生率为10.00%。其中兼有以上两种或两种以上颅脑外伤者28例，占总数的35.00%。

2.2 CT征象

（1）蛛网膜下腔出血：损伤部位呈脑沟、脑池高密度影，处于侧裂池或者纵裂池，少部分出血处呈中线纵行带状高密度影。其可单独出现在颅脑损伤中，也可出现在复合性颅脑损伤中。（2）脑挫裂伤：损伤部位呈散状低密度影，伴有水肿，片状，范围比较大，少部分呈低密度点状或者斑块状高密度出血灶。损伤部位占位效应直接受到出血灶大小的影响，脑沟、脑池消失或者变小。患者低密度影性状、数量、大小各不相同。（3）硬膜下血肿：其CT特征表现明显，便于分辨。在CT中，不仅可以确定硬膜下血肿多少，还可以辨别出血时期。（4）硬膜下积液：损伤部位呈单侧或者双侧颅骨内板下月牙状低密度影，通常位置比较浅，少部分伴有压迫情况。（5）硬膜外血肿：损伤部位边界清晰，呈现高密度影，双凸状或者梭形，少部分呈半月形或者新月形。（6）颅骨骨折：损伤部位呈线型透亮区域，存在线性骨折或者凹陷性骨折，少数存在脑部软组织肿胀。（7）颅内血肿：损伤部位边界清晰，呈现高密度影，圆形或者无规则状，发病位置单侧或者双侧，水肿区域密度低于血肿区，血肿进展速度会受患者年龄大小与血肿体积影响。

3 讨论与结论

有关文献报道显示，如果颅内外伤患者就诊不及时会导致患者病情恶化，提高患者病死率，即使存活，也会影响患者治疗效果，所以，在临床中，一定要找出恰当的检查方法与确诊方式。CT诊断是一种临床应用十分普遍的检查手段，不仅快速、无创，还可以重复多次检查，完全符合颅脑外伤诊断的临床需求[2]。

颅脑外伤主要是因头部受到外界直接或者间接作用而导致的损伤，尽早对损伤患者进行检查与确诊，有助于患者对症治疗，同时还可以根据患者的损伤程度，给予恰当的治疗。近些年来，影像学检查技术与检查设备越来越多，且应用越来越普遍，促进了CT诊断技术的广泛应用。在颅脑外伤诊断中，CT诊断技术可为临床诊断与治疗提供参考，对提高手术成功率、改善预后有着十分积极的意义[3]。

在颅脑外伤诊断中，CT因具有密度分辨率好、横断扫描的优势，可对颅骨骨折、颅内出血性损伤（蛛网膜下腔出血、硬膜下出血）、脑内损伤（脑挫裂伤、肿胀、血肿）等予以清晰显示，并不会遗漏，所以，可对颅脑外伤进行有效诊断。与此同时，CT还可以客观估计颅脑损伤程度，如脑挫裂伤、血肿范围及出血量等。除此之外，在无创伤性检查中，CT诊断更加便捷易行。

有关文献研究表明，在颅脑外伤诊断中应用CT技术，可以对颅内平面组织结构予以清晰显示，在非典型性颅脑外伤诊断中应用，可以显著提高诊断准确率[4-5]。在颅脑外伤CT诊断中，不同患者的CT征象不同，具有较强的特征性，临床医师可通过比较不同类型病灶密度与周边组织密度，对损伤部位及类型予以确定，同时，CT可探查损伤部位性状，进而区分损伤类型[6]。除此之外，针对颅骨骨折进行X线诊断时，诊断率非常低，而CT诊断可有效弥补平片诊断的不足，能够清晰呈现颅骨全貌及其细微结构，并且还可以及时发现鼻漏、耳漏、颅内积气等症状，诊断准确率明显高于X线诊断，此外，CT诊断可及时发现颅骨骨折后的间接征象，以此确定骨折的存在；对于脑挫裂伤诊断而言，其通常会导致脑组织器质性损伤，多见于着力点及附近，同时也可出现在对冲部位，如额极、颞极下面，且经常合并蛛网膜下腔出血，在CT诊断中，能够直接显示血肿、脑挫裂伤，明确病变部位、范围等，进而为患者后续治疗提供了可靠保障。

综上所述，在颅脑外伤患者早期诊断中应用CT的临床价值十分显著，可为临床诊断与治疗提供可靠参考。