强化心肺复苏护理在急诊猝死患者护理中的应用价值

罗 琼

（成都双流国际机场医救中心，四川成都 610202）

猝死是急诊科临床的常见病、多发病，是指患者突然间发生心脏骤停的现象，若1 h内未进行有效抢救，将直接导致患者死亡[1]。猝死好发于中青年人群，其病因与社会及生活压力、工作节奏快、不良嗜好等多种因素有关，具有致命性，一般临床抢救时应在4 min内完成心肺复苏及电击除颤，以提高患者的生存率[2]。心肺复苏是目前临床上猝死抢救的有效手段，但对抢救的及时性及操作者的要求较高。本研究旨在探讨强化心肺复苏护理在急诊猝死患者护理中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月本院收治的134例急诊猝死患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各67例。所有患者均伴有心脏骤停、瞳孔散大、呼吸减弱或停止、心室纤颤或心室静止、意识丧失、脉搏骤停等症，经临床检查符合猝死的诊断标准[3]，患者家属自愿参与本次研究。其中男性72例，女性62例；年龄15～77岁，平均年龄（47.27±4.38）岁，合并症：心血管疾病61例，脑血管疾病52例，呼吸系统疾病21例；猝死地点：家中48例，公共场所41例，工作场所45例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予传统的急救护理，包括准备院前急救物品、相关器械，严格掌握急救流程配合急诊医师实施抢救。

研究组患者给予强化心肺复苏护理：（1）强化培训：科室内通过知识讲座、视频等方式对护理人员进行培训，使其全面掌握猝死的判断方法、心肺复苏操作流程、胸外按压及复苏判断方法、呼吸机的使用、危急情况处理等使用方法，并通过案例讲解对其特殊案例进行分析，并通过考核上岗。（2）强化心肺复苏培训急救方案：分析患者既往心肺复苏失败的原因，主要包括诊断不及时、心肺复苏流程操作错误、呼吸道通畅情况判断不够及时准确、气管插管失败及电击除颤时机把握不准确等。采用头脑风暴的方法进行科内讨论，根据心肺复苏失败的原因对诊断、呼吸道情况判断、心肺复苏操作、气管插管及电击除颤等环节进行改进。（3）强化时间概念：通过模拟训练的方式严格记录心肺复苏及电击除颤的时间，严格保证3 min 内心肺复苏、1 min 内完成电击除颤。期间一旦超时即停止，使护士充分感受到时间的紧迫性及争分夺秒的重要性，缩短抢救时间，严格控制心肺复苏流程中各环节的操作质量。

表1 两组患者干预效果比较（±s）

表1 两组患者干预效果比较（±s）

组别 n 发病至救治时间（min） GCS评分（分） 总成功[n（%）]复苏当日 复苏4 d 复苏8 d研究组 67 9.17±1.53 7.91±1.46 9.48±1.42 12.56±1.39 64（95.52）对照组 67 14.28±2.36 5.49±1.26 7.62±1.31 9.13±1.32 53（79.10）t/χ2 4.59 3.96 3.82 3.54 5.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者不同时间内SBP、SpO2水平变化比较（±s）

表2 两组患者不同时间内SBP、SpO2水平变化比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

组别 n 时间 0 min 5 min 10 min 15 min研究组 67 SBP（mmHg） 34.98±16.15 68.03±9.78* 87.06±11.35* 75.34±16.26*SpO2（%） 76.94±2.78 87.39±1.79* 92.68±1.97* 82.11±2.65*对照组 67 SBP（mmHg） 35.72±16.23 46.58±14.83 65.11±18.47 52.24±16.45 SpO2（%） 76.89±2.87 81.09±1.67 72.73±1.82 71.74±2.34

表3 两组患者满意率比较[例（%）]

1.3 观察指标

比较两组患者发病至救治时间、不同复苏时间段的格拉斯哥昏迷指数表（GCS）评分、抢救成功率、不同时间内收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）水平，患者出院时采用本院自制的满意度调查表以调查问卷的形式评价患者满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较

研究组患者发病至救治时间、不同复苏时间段的GCS评分及抢救成功率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者不同时间内SBP、SpO2水平变化比较

复苏前两组患者SBP、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），复苏后 5、10 、15 min 内研究组患者 SBP、SpO2与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者满意率比较

研究组患者满意率为95.52%，对照组患者满意率为80.60%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

近年来，随着生活节奏的加快及人们饮食、生活习惯的改变使得猝死的发生率逐年增长，严重威胁着患者的生命安全。据调查，在所有猝死患者中约有 70%～80%发生在家中或院外，患者常因无法及时施救或不了解心肺复苏操作方法而导致死亡率增加，因此全面改善抢救方式并配合有效的护理干预对提高抢救成功率具有重要意义。标准心肺复苏尽管在临床应用多年，但其成功率不足30%。强化心肺复苏护理主要是通过帮助护理人员的全面掌握心肺复苏操作流程，根据既往心肺复苏失败原因对各环节进行改进，增加抢救的时间意识，严格控制操作质量，提高抢救成功率[4]。

综上所述，强化心肺复苏护理可有效改善患者SBP、SpO2水平，提高抢救成功率及患者满意率，值得在急诊猝死患者护理中应用推广。