分析自由体位对自然分娩率、剖宫产率的影响

李平

【摘 要】目的：探讨自由体位对自然分娩率、剖宫产率的影响。方法：研究对象为2016年3月-2018年8月期间接诊的80例产妇，A组：40例，常规体位，B组：40例，自由体位，对比两组产妇分娩情况。结果：B组自然分娩率高于A组，而剖宫产率小于A组（P<0.05）；B组产后并发症发生率小于A组（P<0.05）。结论：妇女分娩中采取自由体位，有助于自然分娩，降低剖宫产率，提高分娩的安全性。

【关键词】自由体位；自然分娩率；剖宫产率；影响分析

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0020-02

剖宫产作为急危重症产妇分娩的重要方式，随着剖宫产手术经验积累以及生育观念的改变，我国剖宫产率不断增加，使得妇女远期相关并发症有所增加，因而降低剖宫产率成为众多医学者关注的热点。有研究认为妇女在分娩期间，其体位可对分娩产生影响，并成为剖宫产率较高的一个重要原因[1]。为明确自由体位对自然分娩率、剖宫产率的影响，从而科学分娩，降低剖宫产率，本文研究结合我院2016年3月-2018年8月期间接诊的80例产妇，对其采取自由体位分娩的相关资料分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年3月-2018年8月期间接诊的80例产妇，均为初产妇且单胎妊娠。通过随机数字表达法分为A组与B组，均为40例，A组：年龄24-36岁、平均年龄（28.45±4.32）岁，孕周：38—41周、平均孕周（39.73±0.67）周。B组：年龄23-35岁、平均年龄（28.41±4.30）岁，孕周：38—41周、平均孕周（39.71±0.69）周。排除妊娠期并发症患者，A、B组产妇上述各项资料符合可比性（P>0.05）。

1.2方法

A组：分娩中使用常规体位，实施常规健康教育。

B组：自由体位。由专业助产士进行分娩指导，告知产妇自然分娩的优势，并由产妇自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势，如蹲位、跪位、俯卧位、站位、趴位、坐位等实施分娩，分娩期间，告知患者可以自由变化姿势，让产妇以较自己感觉舒适的姿势体位实施分娩，不同体位可借助坐式马桶、分娩球等加以辅助。分娩期间告知产妇不允许使用平卧位，确保宫口全开，告知产妇分娩进程，待胎头着冠后及时给予相关指导，确保胎儿顺利娩出，辅助产妇回到病房。

1.3观察指标

观察指标：（1）妊娠结局；（2）产后并发症。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0进行数据分析，本文参数均为计数资料，表示为（n，%），组间采用X2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1妊娠结局

A组自然分娩率小于B组，而剖宫产率大于B组，上述指标对比存在统计学意义（P<0.05）。

2.2分娩期间并发症

A组分娩期间会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤发生情况均小于B组，数据对比存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妇女分娩期间伴随着较多的生理与心理变化，因而产妇在分娩期间，其产道、产力、胎儿以及精神因素等均会影响产程，上述因素中能够控制的主要是产妇精神因素以及产力，依靠上述因素控制帮助产妇顺利完成分娩。

产妇分娩中常规体位主要是床上仰卧位，但是随着对产程的深入研究，第一产程阶段采取的仰卧为会对腹部血管产生压力作用，影响到胎盘、子宫等正常血液供应，与此同时，仰卧位使得骨盆处于相对狭窄的状态，类似于对骨盆实施制动，影响产妇分娩中的产力作用，对于出现的产力不足需要及时实施剖宫产。

自由体位是近年来产妇分娩中的一种新的方法，指的是产妇分娩期间采取非躺卧位之外的其它体位。与常规分娩体位方式相比，产妇可根据情况采用自己喜欢的方式进行分娩，分娩期间通过调整相关姿势，能够积极影响宫缩、产力、产道、胎位等相关因素，与此同时，骨盆出口明显扩大，为自然分娩提供了有效保障，自由体位分娩期间由于产妇可自行调整体位，有助于产妇采取较为舒适的姿势，缓解产妇疼痛，消除疼痛对精神心理因素产生的影响，促进了子宫和胎盘之间血流状态的改善。现代医学研究认为，自然体位中肌肉爆发力、肌肉收缩力可明显提高，有利于提高产妇分娩中的产力，加快第一产程[2]。

本研究中通过产妇采取不同分娩体位，研究显示采取自由分娩体位与传统体位相比，自然分娩率从75.00%提高到95.00%，而剖宫产率从25.00%降低到5.00%，提示自由体位可降低剖宫产率。与此同时，采取自由体位后，产妇分娩期间出现的会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤等问题明显下降。综合研究结果认为自由体位对产妇分娩更加有益。

宫尚群等学者通过对初产妇采取自由体位分娩Meta分析，研究指出自由体位可提高初产妇自然分娩率，降低剖宫产率与阴道助产率，縮短产程，降低产后并发症，并建议推广应用，这与本文研究结果一致[3]。

综上所述，妇女分娩中采取自由体位，有助于自然分娩，降低剖宫产率，提高分娩的安全性。

参考文献

[1]唐淑梅，张彩霞.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（11）：45-48.

[2]杨翠英，张淑清，黄淑瑜.自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3845-3846.

[3]宫尚群，李璐琪，范银萍，等.自由体位在初产妇总产程中应用的Meta分析[J].遵义医学院学报，2017，40（04）：430-435.