改良式气垫床信息预警系统在对长期卧床的住院患者进行压疮风险管理中的应用价值

陈善恒，张艳侠，单守梅，闫 敏

（徐州市第一人民医院信息处，江苏 徐州 221000）

压疮是指由于身体局部组织长期受压导致血液循环障碍所致的软组织损害。压疮常发生在长期卧床和坐轮椅的人群中。力学因素和理化因素是导致压疮发生的主要原因。导致压疮发生的力学因素主要是局部组织受到垂直压力、摩擦力和剪切力等。导致压疮发生的理化因素主要是患者发生营养不良和行动受限。临床实践证实，长期卧床的住院患者在进行床上活动时，其皮肤可因受到衣物或床单的逆行阻力摩擦而导致其皮肤的角质层受损，当其被擦伤的皮肤受到汗水、尿液、粪便等的浸渍时可发生压疮。此外，长期卧床的住院患者多患有急危重症，其机体的功能、吸收营养的能力及新陈代谢的能力均较差，导致其皮下脂肪减少，肌肉发生萎缩，使其受压处的皮肤缺乏保护，从而可提高其压疮的发生率[1]。因此，对长期卧床的住院患者进行压疮风险管理具有重要的意义。

1 压疮的定义及分期

压疮是皮肤或皮下组织由于受到压力、剪切力或摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。压疮常发生在骨隆突处。患者长期处于仰卧位时，压疮常发生在其枕骨隆突处、肩胛处、肘部、骶尾部、足跟部及脊椎体隆突处。患者长期处于侧卧位时，压疮常发生在其耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内（外）侧及踝关节内（外）侧。患者长期处于俯卧位时，压疮常发生在其面颊、耳廓、肩缝、乳房、生殖器、膝部、髂嵴及足趾处。患者长期处于坐姿时，压疮常发生在其肩胛部、肘部及坐骨结节处。

NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）根据压疮临床症状的不同，将压疮分为可疑深部组织损伤期压疮、淤血红润期压疮、炎性浸润期压疮、浅度溃疡期压疮、溃疡坏死期压疮、不明确分期压疮。NPUAP分期为可疑深部组织损伤期压疮患者主要的临床表现为：1）其皮下软组织受到剪切力或压力的损害。2）其局部皮肤完整，但其皮肤的颜色变成紫色或褐红色，其表皮有充血性水疱。3）其受损皮肤处出现硬块、疼痛、潮湿等症状。4）其受损皮肤处有黏糊状液体渗出。NPUAP分期为淤血红润期压疮患者主要的临床表现为：1）按压其局部皮肤，出现不褪色的红色。2）其受损皮肤处出现疼痛、发热、发凉、麻木等症状，并持续 30 min以上。NPUAP分期为炎性浸润期压疮患者主要的临床表现为：1）其受损皮肤的颜色变成紫红色。2）其受损皮肤处出现疼痛、硬结、水疱等症状。3）其受损皮肤处出现部分真皮缺失，导致其皮肤表面出现粉色的创面或破裂的水疱。4）其受损皮肤处出现开放性溃疡，但无腐肉。NPUAP分期为浅度溃疡期压疮患者主要的临床表现为：1）其受损皮肤处的皮肤组织明显缺损，暴露出皮下脂肪。2）其受损皮肤处出现开放性溃疡，且有腐肉。3）其受损皮肤组织缺失的深度不明确，可能存在潜行的窦道。NPUAP分期为溃疡坏死期压疮患者主要的临床表现为：1）其受损皮肤处全层皮肤组织缺失，且伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。2）其受损皮肤处出现坏死组织脱落或焦痂。3）其受损皮肤组织下存在潜行的窦道。NPUAP分期为不明确分期压疮患者主要的临床表现为：1）其受损皮肤处全皮层缺损，伤口床被黑色、褐色、碳色焦痂附着。2）其受损皮肤处出现开放性溃疡，溃疡底部被黄色、黄褐色、褐色或灰色的腐肉覆盖[1-2]。

2 气垫床在防治压疮中的应用

压疮是一种继发于某些疾病的严重并发症。该并发症常发生在长期卧床的住院患者（如截瘫患者、大面积烧伤患者、深度昏迷患者、慢性消耗性疾病患者等）中。长期卧床的住院患者一旦并发压疮，可增加对其进行治疗的难度。临床实践证实，发生压疮可损伤患者的皮下脂肪及骨骼，甚至可引发败血症、骨感染疾病、低蛋白血症等严重的并发症，从而危及其生命。相关的调查数据显示，我国每年约有6万人死于压疮的并发症[3]。

使用气垫床是防治压疮的有效手段之一。气垫床根据人体力学的原理，通过规律、循环、交替充气的方式不断地改变患者的受压点，有效地降低其卧床时受压部位的平均压强峰值、全身平均压强等，从而可减轻其局部组织受到的压力。因此，使用气垫床对防治压疮具有十分重要的意义[3-4]。

近年来，波动型按摩喷气式气垫床被广泛地应用于防治压疮中。波动型按摩喷气式气垫床具有结构简单、按摩效果好等特点。临床实践证实，为长期卧床的住院患者使用波动型按摩喷气式气垫床防治压疮时，其体感舒适度较差，这是由于该气垫床缺乏对压力、温度及湿度的控制和监测所致。据笔者了解，目前国外常采用压力垫监测气垫床防治压疮。压力垫监测气垫床的成本较高，且仅有监测的功能，难以满足我国患者的需求，故临床上需进一步研发新型的气垫床，以有效地防治压疮。

3 改良式气垫床信息预警系统的优势

改良式气垫床信息预警系统采用无线传感网络技术对患者进行实时监测。改良式气垫床信息预警系统主要包括改良式气垫床报警系统﹝如床体报警监测设备、床体多点控制单元功能（MCU）等﹞、压疮管理信息系统和床边记录APP。改良式气垫床的床体在保留按摩式气垫床床体原有功能的同时，增加了温度监测、湿度监测、压力调节等功能。改良式气垫床的床体设置有多个气囊，每一个气囊均设有压力检测装置和计时器。改良式气垫床经信号线与计算机相连，经控制线与床体报警检测设备相连。床体报警监测设备包括压力检测装置、计时器、报警装置等。报警装置包括进气阀、出气阀和气囊。再使用改良式气垫床信息预警系统时，患者的某一身体部位若长期受压或某一身体部位受到的压力过大，该系统的报警装置就会发出警报，提醒护理人员为其调整体位或重新对压力传感器的数值进行设定。MCU是改良式气垫床的核心技术，可对压力、温度、湿度传感器的范围进行设定，并对各个传感器获得的数据进行缓存并将数据传送至压疮管理信息数据库。压疮管理信息系统主要包括患者病情管理、接收床数据管理、床位图形化管理、自动/人工控制床状态管理等，可有效地对床位信息、患者的病情、住院信息等进行管理。床边记录APP具有记录、拍照、存档等功能，可帮助护理人员对患者的病情进行评估。

改良式气垫床信息预警系统可对气囊内受压的情况与内部介质的温度进行实时监测，然后将监测的数据传输至PC端，再由PC端中的压疮管理信息系统对收集到的数据进行记录和分析。根据分析的结果，改良式气垫床信息预警系统可对患者受压部位所对应的气囊进行降压处理，使其受压的部位发生改变，从而可有效地防治压疮。笔者认为，为长期卧床的住院患者使用改良式气垫床信息预警系统防治压疮，具有以下优势：1）该系统可有效地分散患者全身受到的压力，降低其局部组织承受的压力。2）改良式气垫床的床面具有微孔，可持续不断地喷出气体，从而使患者的皮肤保持干燥，避免其局部皮肤发生浸润性损伤。

4 改良式气垫床信息预警系统在防治压疮中的应用价值

改良式气垫床信息预警系统通过收集与患者病情相关的信息，可对其发生压疮的危险因素进行评估，然后，根据评估的结果对风险状态偏离预警线的患者进行风险评价，从而有利于护理人员对其进行有针对性的防治措施。大量的研究表明，该系统中的床体控制单元功能可对气囊内的压力、湿度、温度进行实时监测，并通过压疮管理信息系统对收集到的数据进行实时记录与分析，从而可有效地监控患者的病情[5-6]。临床实践证实，为长期卧床的住院患者采用改良式气垫床信息预警系统防治压疮的效果较好，能够有效的减轻其局部组织的压力，此外，通过对其受压的部位进行振动按摩，还可提高其身体的舒适性。因此，改良式气垫床信息预警系统在对长期卧床的住院患者进行压疮风险管理中具有较高的应用价值。