探讨分析人性关怀护理措施对焦虑症患者的护理干预效果

朱紫颖 何卓玲 桂小云

【摘要】 目的 分析人性关怀护理对焦虑症（AD）患者的干预效果。方法 141例AD患者作为研究对象， 对其采用人性关怀护理措施， 比较护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和生存质量综合评定表（GQOLI）评分。结果 护理后， 患者的HAMA评分（10.22±1.35）分低于护理前的（23.07±6.04）分， GQOLI评分（85.93±3.21）分高于护理前的（69.42±7.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人性关怀护理能有效改善AD患者的焦虑症状， 明显提升患者的生活质量， 临床可积极采用。

【关键词】 焦虑症；人性关怀护理；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.093

【Abstract】 Objective To analyze the intervention effect of human care nursing measure on anxiety disorder （AD） patients. Methods A total of 141 AD patients as study subjects all received human care nursing measures， and the Hamilton anxiety scale （HAMA） score and generic quality of life i nventory （GQOLI） score before and after nursing were compared. Results After nursing， patients had lower HAMA score as （10.22±1.35） points

than （23.07±6.04） points before nursing， and higher GQOLI score （85.93±3.21） points than （69.42±7.16） points before nursing. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Human care nursing can effectively improve anxiety symptom of AD patients and obviously improve the quality of life of patients. So it can be clinically adopted.

【Key words】 Anxiety disorder； Human care nursing； Quality of life

AD与生物功能异常、躯体疾病、压力过大、遗传、特殊生活事件或个性、亚急性或急性心理应激、缺乏支持系统、消极应对的思维态度与认知过程、神经递质异常等因素有关， 发病原因复杂。我国AD患病率约为0.15%， AD可影响消化、呼吸、自主神经与循环系统功能， 导致免疫机制紊乱或引起炎症反应， 危害身体健康， 或改变认知功能、引起认知障碍及损害社会功能， 严重时可引起轻生行为[1]。本文探讨了人性关怀护理措施对AD患者的护理干预效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院精神科2016年3月～2017年11月收治的141例AD患者作为研究对象， 表现为持续性或发作性紧张、焦虑情绪， 出现烦躁、恐惧、忧郁、提心吊胆、担心、惊恐不安、自卑及抑郁等负性情绪， 同时伴有躯体症状或神经衰弱， 如尿急尿频、口干颤抖、头晕恶心、厌食、心慌、肌肉紧张、胸闷、呼吸困难、气短出汗、易激惹、失眠、坐立不安、手抖、心悸、定向力差、语言障碍、记忆功能减退等， 部分患者过度依赖医院治疗或亲人支持、用药成瘾；符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD-2-R）、美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）、国际疾病分类第10版（ICD-10）或诊断标准第3版

（CCMD-3）诊断标准， HAMA评分>14分， 服用黛力新、丁螺环酮、氯硝西泮、帕罗西汀等药物。排除心电图（ECG）、尿常规及血常规异常， 药物或酒精依赖， 躯体残疾， 精神病史或神经病症， 智力障碍、人格障碍、精神发育异常、精神分裂， 脑部病变者。141例AD患者中男73例， 女68例；年龄20～69岁， 平均年龄（45.3±10.2）岁；惊恐障碍52例， 广泛性AD 46例， 创伤型应激障碍14例， 社交恐惧18例， 強迫症11例；未婚81例， 已婚51例， 丧偶2例， 离异7例；居住区域：农村13例， 城镇128例；教育年限9～19年， 平均教育年限（11.7±2.8）年；初发年龄17～42岁， 平均初发年龄（29.4±4.2）岁；无业人员74例， 个体户26例， 农民6例， 公务员2例， 公司职员20例， 干部7例， 教师2例， 其他4例；少数民族18例， 汉族123例；个性特点：外倾型11例， 内倾型47例， 精神病质50例， 神经质33例。

1. 2 方法 为所有患者提供人性关怀护理， 具体方法如下。①运用访谈法、观察法等全方位收集AD患者的心理信息， 如家庭影响、病前性格、应对方式、疾病感知、人际关系、心理防御模式等， 以了解患者心理状态与心理问题， 给予心理辅导， 针对性疏导与解除焦虑、顾虑。耐心倾听患者主诉， 倾听时用点头、眼神表达共情， 做到换位思考， 避免做出价值判断或打断倾诉。鼓励表达焦虑与宣泄抑郁、悲观、烦闷情绪， 让患者获得尊重感、满足感、安全感等心理需求， 告知顺从情绪自然变化， 无需强行抑制， 逐渐接触与适应容易引起焦虑的情况、环境、事物。通过观看录像、座谈会、现身说法、个别交谈、角色扮演、启发诱导、发放资料、讲座等灌输医学知识， 纠正认知误区， 让患者了解AD发病原因与防治方法、复发征兆、转归等， 根据患者自身情况正面引导调试身心状态， 帮助建立正确的认知体系、认知逻辑。告知患者的朋友、同事或家人等提供家庭支持与社会支持， 如谈论患者感兴趣的话题、体谅患者， 肯定患者的努力与进步， 避免责备、嘲笑、抱怨患者或与患者争辨， 提高AD应激能力， 学会自我对抗夸张想法与不理智行为[2]。教会患者运用松弛法、深呼吸、幻想、肯定自我等方法调节紧张的神经、肌群， 利用背景音乐、指导语引导放松训练。②保证住院环境整洁， 护理人员态度亲切， 使患者感觉到安全、温馨。妥善保管危险物品， 确保治疗环境中的声音、光照、湿度及温度等能带来舒适感， 采用蓝色基调的枕罩、被罩、床单、窗帘， 保持病房通风良好、透光， 窗帘干净， 将励志格言、温馨提示等悬挂于走廊、病房墙壁上， 在护士站、走廊、病房窗台摆放绿色盆景或用仿真花装饰病房。讲解抗焦虑药作用与不良反应、服用剂量及时间等， 发药后监督患者服药， 避免藏药或漏服。帮助培养良好作息习惯与生活态度、兴趣爱好， 按时起床洗漱、进餐、午休、锻炼、睡眠等， 通过演唱歌曲、研读书籍等调节情绪、陶冶情操、减轻焦虑。鼓励通过有氧健身锻炼， 如跳舞、游泳、打太极拳、骑自行车、慢跑或快步走等消除焦虑、放松身心。提供高维生素、高蛋白、营养均衡的食物， 保证摄入充足的能量， 补充维生素B族、维生素C、钙镁等元素， 避免摄入洋芋片、油炸食物、可乐等， 不可用酒精、咖啡因等解脱紧张感[3]。晚睡前可洗热水澡， 洗澡时浸泡蓝菊、茉莉或薰衣草精油等， 睡前可播放催眠音乐及催眠指导语， 或通过适度的睡眠剥夺提高睡眠效率， 晚间睡眠宜保持右侧卧位， 日间昏昏欲睡时可进行轻度刺激， 防止睡眠节律陷入紊乱状态。

1. 3 觀察指标 比较患者护理前后HAMA评分与GQOLI评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 患者的HAMA评分（10.22±1.35）分低于护理前的（23.07±6.04）分， GQOLI评分（85.93±3.21）分高于护理前的（69.42±7.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

免疫系统异常、生存与竞争压力加大、卫生条件差、生活贫困、经济落后等可增加AD患病率。AD可降低个体执行功能与认知功能， 患者缺乏自控感与安全感， 心情沉重， 时常感觉紧迫、焦灼， 影响正常社会交往与学习活动、人际交往[4-8]。本文分析了人性关怀护理对AD护理效果的影响， 研究结果显示， 护理后， 患者的HAMA评分（10.22±1.35）分低于护理前的（23.07±6.04）分， GQOLI评分（85.93±3.21）分高于护理前的（69.42±7.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可认为经过护理后AD患者的生命质量得到了有效改善。人性关怀护理注重整体化、个体化干预与及时的支持、关爱， 促使AD患者的精神、生理与心理处于舒适状态， 让AD患者感受到家庭感、亲情感与温馨感， 能改变不良思维与认知方式， 促使患者学会自我调节、控制心理状态， 放松心情与精神， 减少焦虑、不安心理， 形成协调、自信、平和与安静的心态， 有效缓解心理上的痛苦。

综上所述， 人性关怀护理能有效改善AD患者的焦虑症状， 明显提升患者的生活质量， 临床可积极采用。

参考文献

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[8] 杨晶， 贾娟， 王玉兰. 焦虑症患者的心理分析及护理. 中国医药导报， 2009， 6（18）：111-112.

[收稿日期：2017-12-12]