关节腔注射联合微波治疗对类风湿关节炎合并骨关节炎患者的疗效及护理

孙锋

【摘要】 目的 对类风湿关节炎合并骨关节炎患者予以关节腔注射联合微波治疗， 并同时进行综合护理措施， 分析患者的临床疗效。方法 66例类风湿关节炎合并骨关节炎患者， 随机分为研究组和对照组， 每组33例。研究组进行关节腔注射联合微波治疗， 对照组进行单纯关节腔注射治疗， 同时对两组患者进行综合护理， 分析比较两组患者的膝关节综合评分（包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走6个方面评分）。结果 研究组患者的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其中， 研究组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；

對照组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。结论 对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行关节腔注射联合微波治疗， 同时予以综合护理措施辅助治疗， 能够加速患者的疾病康复进程。

【关键词】 关节腔注射；微波治疗；类风湿关节炎；骨关节炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.075

类风湿性关节炎属于全身性炎性反应疾病， 是慢性疾病类型， 也是常见的风湿免疫疾病， 该种疾病主要侵犯膝关节。骨关节炎主要发生群体为老年人， 会造成骨质增生和关节软骨消失， 在临床中， 类风湿性关节炎的主要临床症状为关节疼痛、僵硬等， 会严重影响到患者的生活质量。本文中对类风湿关节炎合并骨关节炎患者予以关节腔注射联合微波治疗， 并同时进行综合护理措施， 分析患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年1月本院收治的66例类风湿关节炎合并骨关节炎患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组33例。研究组患者中女23例， 男10例；年龄48～68岁， 平均年龄（58.69±7.36）岁；依据骨关节炎（OA）病情分级， Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者例数分别为13、11、9例。对照组患者中女22例， 男11例；年龄48～67岁， 平均年龄（58.67±7.76）岁；依据OA病情分级， Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者例数分别为13、12、8例。所有患者的主要临床症状均与美国风湿病协会1987年修订的类风湿关节炎合并骨关节炎诊断标准相符合。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 研究组进行关节腔注射联合微波治疗， 对照组进行单纯关节腔注射治疗。所有患者均服用双氯酚酸钠药物， 2次/d， 共服用25 mg；同时服用甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶药物。关节腔注射：使用得宝松（通用名： 复方倍他米松注射液， 比利时先灵葆雅制药厂， 国药准字J20130084）， 2支/次， 每间隔1周治疗1次， 做屈膝关节运动， 以此保证膝关节腔内的药液可以均匀分布其中。微波治疗：使用MT—2型微波治疗仪进行临床治疗， 将仪器参数值调整如下：输出功率0～200 W， 波长12.5 cm， 使用频率2450 MHz， 垂直照射膝关节， 微热量设定在50 W左右， 1次/d， 治疗维持

15 min/次。

1. 2. 2 护理方法 两组患者在治疗期间均进行综合护理措施， 具体内容如下。①治疗前， 需要对患者的治疗区域进行观察， 主要观察内容包括：是否存在感染情况， 若存在则推迟关节腔注射的时间。治疗前， 护理人员要提前告知患者并让其做好对应的心理准备；叮嘱患者吃早餐， 并将治疗详细过程介绍于患者；提前帮助患者适当放松股四头肌[1]。②治疗后， 关注局部膝关节具体情况， 若存在轻微胀痛等不良情况， 应帮助患者轻揉活动关节；患者治疗后要平卧≥30 min， 避免进行负重运动， 勿接触水。③对患者进行康复指导， 在治疗后3 d内主要让患者多休息， 之后逐步增加运动量， 做膝关节活动， 3次/d， 30 min/次；依据患者的病情恢复情况选择散步、慢跑、太极等不同的运动类型；平时要多保护膝关节， 不要让膝关节受凉[2-4]。

1. 3 观察指标及评定标准 分析比较两组患者的膝关节综合评分， 包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走6个方面评分。膝关节综合评分的评定标准：计分制， 分值0～10分， 0分代表关节功能正常， 10分代表关节功能极差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其中， 研究组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±

1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分； 对照组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。

3 讨论

关节腔注射在临床应用中的频率较高， 具有以下优势：安全性高且治疗副作用小等， 若配合微波治疗则能够大大提高治疗效果， 促进疾病康复；据相关的研究显示， 在治疗过程中加以护理措施， 则可以帮助患者明显提高活动度[5， 6]；

此次研究中， 研究组患者的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其中， 研究组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；对照组的休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走评分分别为（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。由此说明对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行关节腔注射联合微波治疗， 同时予以综合护理措施辅助治疗， 能够加速患者的疾病康复进程。

参考文献

[1] 朱雅雅， 黄少华. 心理护理对膝骨性关节炎伴焦虑症患者疗效的影响. 福建中医药， 2017， 48（1）：69-70.

[2] 李鹏鸟. 应用超激光疼痛治疗仪治疗类风湿关节炎的效果观察及护理措施. 中国实用医刊， 2015， 42（16）：102-103.

[3] 陈成妹， 陈瑞林， 邱可为. 超激光疼痛治疗仪治疗类风湿关节炎止痛疗效观察和护理. 现代医药卫生， 2011， 27（16）：2447- 2448.

[4] 张琦. 综合护理对玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效影响. 实用临床医药杂志， 2016， 29（6）：73-75.

[5] 赵燕. 膝关节功能锻炼护理对膝骨关节炎康复的影响. 内蒙古中医药， 2016， 35（6）：160.

[6] 肖雪青， 上官红. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的循证护理. 光明中医， 2016， 31（9）：1336-1337.

[收稿日期：2017-12-12]