对进行阴道试产的产妇实施优质助产护理在预防其产后出血方面的效果

钱晓华

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）

产后出血是指产妇在胎儿娩出后24 h内的出血量达到500 ml[1]。产后出血是产科临床上最严重的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因[2]。因此，对产妇进行预防产后出血的护理十分重要。有研究结果证实，对进行阴道试产的产妇实施优质助产护理可显著降低其产后出血的发生率，减少其产后的出血量。在本次研究中，笔者以2014年1月至2016年12月期间在江苏盛泽医院进行阴道试产的4746例产妇和2017年1月至9月期间在该医院进行阴道试产的1376例产妇为研究对象，进一步探讨对这类产妇进行优质助产护理在预防其产后出血方面的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年12月期间在江苏盛泽医院进行阴道试产的4746例产妇（将其作为对照组）和2017年1月至9月期间在该医院进行阴道试产的1376例产妇（将其作为观察组）。在对照组产妇中，年龄最小的为25岁，年龄最大的为32岁，平均年龄为（27.1±1.2）岁；其中，孕周最短的为36周，孕周最长的为40周，平均孕周为（38.8±0.5）周；她们的产次为1～2次，平均产次为（1.2±0.3）次。在观察组产妇中，年龄最小的为23岁，年龄最大的为31岁，平均年龄为（26.9±1.6）岁；其中，孕周最短的为37周，孕周最长的为41周，平均孕周为（39.1±0.3）周；她们的产次为1～2次，平均产次为（1.3±0.2）次。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组产妇的护理方法 在对照组产妇分娩期间，对其进行常规的助产护理，包括在其入院后，对其临产前的情况进行评估，告知其宫缩的基本规律、进行呼吸配合的方法和缓解疼痛的方法，在其进入产程后遵医嘱为其使用缩宫素，协助其顺利娩出胎儿等。

1.2.2 观察组产妇的护理方法 在观察组产妇分娩期间，对其进行优质助产护理。具体的护理方法为：1）进行产前健康教育及心理护理。在产妇入院后，护理人员根据其身体状况和心理状况对其进行产前综合评估，向其讲解进行阴道分娩对胎儿及其自身的好处及产后的注意事项等，耐心解答其提出的疑问。产妇若存在心理压力大、焦虑、烦躁及过度紧张的不良情绪，会增加其产后出血的发生率。因此，护理人员要多与产妇进行沟通和交流，充分了解其心理状态，鼓励其以乐观、轻松的心态进行阴道试产。对于合并有高血压及心脑血管疾病的产妇，护理人员应协助医生为其制定应急预案，并对其进行重点监护，以防其在分娩的过程中发生意外。另外，护理人员应对产妇的家属进行积极的健康教育，引导其多关爱和鼓励产妇、照顾产妇。2）进行产程中的护理。（1）在产妇进入第一产程后，护理人员密切观察其胎心音、宫缩的情况、宫口扩张的情况及胎头下降的情况，以防其出现滞产。产妇若出现头盆不称及胎位异常等情况，应立即对其进行剖宫产。在为产妇输注缩宫素的过程中，密切监测其各项生命体征的变化情况，严格控制输注的速度。在产妇宫缩来临时，指导其进行深呼吸，以防其发生呼吸困难。在产妇宫缩的间歇期，为其提供高热量、易消化的食物，充分保证其体力。（2）在产妇进入第二产程后，护理人员指导其在宫缩来临时正确地使用腹压娩出胎儿。对于怀有巨大儿或发生急产的产妇，注意保护其会阴部，防止其发生软产道裂伤。在产妇娩出胎头及胎肩的过程中，使用堵、引、顺等助产手法控制住其胎头及胎肩娩出的时间（使二者之间间隔3 min）。对产妇的宫底进行轻柔的按摩，以促进其子宫收缩。在产妇娩出胎肩后，立即监测其出血的情况，并向其宫底注射缩宫素，以促进其子宫收缩，减少其产后的出血量。（3）在产妇进入第三产程后，护理人员密切监测其是否存在胎盘剥离的征象。在为产妇按压子宫时，护理人员用左手轻柔地按压其子宫，用右手轻轻地牵拉其脐带，使其顺利地娩出胎盘和胎膜。在产妇完成分娩后，护理人员要确认胎盘、胎膜的完整性，仔细检查产妇软产道受损的情况。产妇的软产道若出现损伤，应及时为其进行缝合处理。3）进行产后护理。在产妇娩出胎儿后的30 min内， 护理人员严密观察其宫缩的情况、会阴部受损的情况和阴道流血的情况。对于存在产后出血高危因素的产妇，应每隔30 min 为其按摩 1 次宫底，并监测其血压、脉搏、呼吸及子宫收缩的强度。在产妇娩出胎儿2 h后，使其与新生儿进行皮肤接触，指导其进行哺乳，以促进其子宫收缩，减少其产后的出血量。

1.3 观察指标

在两组产妇分娩结束后，观察对比其产后出血的发生情况和产后24 h内的出血量。

2 结果

在两组产妇分娩结束后，在对照组产妇中，有214例产妇发生产后出血，占产妇总数的4.5%。该组产妇产后24 h内平均的出血量为（218.2±24.6）ml。在观察组产妇中，有37例产妇发生产后出血，占产妇总数的2.7%。该组产妇产后24 h内平均的出血量为（139.8±17.5）ml。与对照组产妇相比，观察组产妇产后出血的发生率较低，其产后24 h内平均的出血量较少，P＜0.05。

3 讨论

产后出血是产科临床上的一种严重的并发症。产妇在产后的出血量若过多，极易发生失血性休克，威胁其生命安全。因此，对产妇进行积极有效的助产护理、预防其发生产后出血十分重要。临床研究证实，瘢痕子宫再次妊娠、前置胎盘、胎盘植入、宫缩乏力、难产、滞产、软产道损伤及多胎妊娠等都是导致产妇发生产后出血的常见原因。对于因子宫收缩乏力而发生产后出血的产妇，护理人员可采用按摩其宫底、为其注射缩宫素等方式帮助其止血。对于因胎盘因素而发生产后出血的产妇，护理人员可协助医生取出其胎盘，必要时可为其进行清宫手术。对于因软产道损伤而发生产后出血的产妇，护理人员可采用缝合软产道的方法为其止血。对于因出血量过多而发生失血性休克的产妇，护理人员应立即为其进行输血及吸氧，并保持其呼吸道的通畅。

综上所述，对进行阴道试产的产妇实施优质助产护理可显著降低其产后出血的发生率，减少其产后的出血量。

参考文献

[1]刘兴会,代莉.我国自然分娩现状及展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(2):99.

[2]陈娟.经阴道分娩产后出血高危因素研究分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,32(11):6232.