病案导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用效果分析

姚 明，霍佳佳，汪永全，吕达平

（安徽医科大学第四附属医院，安徽 合肥 230000）

神经病学是从内科学中分离出来的一门相对独立的临床学科。该学科的知识具有较强的专业性，且其理论体系涉及到诸多学科，实习生往往无法充分地理解和掌握神经病学的知识。为了全面提高神经内科实习生的学习效果，在神经内科临床实习教学中采取有效的教学方法就显得尤为重要。在本次研究中，笔者主要探讨病案导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年5月期间安徽医科大学第四附属医院神经内科进行实习的86名学员作为本次的研究对象。这些研究对象均自愿参与本次调查研究。这些研究对象中有37名女实习生，有49名男实习生；其最大年龄为24岁，最小年龄为21岁，其平均年龄为（22.39±0.77）岁。将这些研究对象随机分为观察组与对照组，每组各43名实习生。两组实习生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组实习生采用查房式实习教学法进行神经内科临床实习教学。具体方法为：将实习生分为多个小组，每个小组由1名带教医生带领查房，同时定期安排专业人员为实习生开展小讲座[1]。通过实习生与神经内科患者的接触来提高实习生对基础知识的掌握度及临床技能操作水平。对观察组实习生采用病案导入式教学法进行神经内科临床实习教学。具体方法为：1）根据教学大纲的要求编写病案。病案的内容要具有完整性、代表性。病案中患者的选取对象为神经内科住院患者。带教老师根据神经内科临床实习教学目标和病案内容提出相关的问题，并确保提出的问题能激发实习生的学习热情。2）将实习生分成几个学习小组，使实习生以小组为单位阅读病案，并对提出的问题进行思考。实习生在小组内对病案进行自由分析。带教老师引导实习生对知识的要点和难点进行归纳和总结。3）在开展神经内科临床实习教学的过程中，要求实习生对每个患者的病史进行询问，并对患者进行体格检查。带教老师和其他实习生对其操作方法进行点评、纠正及补充。4）首先让实习生以组为单位对患者的体格检查结果和病史特点进行总结，对在教学过程中出现的各种问题提出自身的意见和看法，引导实习生对疑点和难点进行讨论，并对讨论结果进行归纳和总结。5) 带教老师用多媒体课件将示教病案展示给实习生，并向实习生讲解病案中患者的病史特点及对患者进行体格检查的方法。带教老师针对实习生在对患者进行体格检查和病史询问时存在的问题进行点评，最后再对病案进行归纳和总结[2]。

1.3 观察指标

对两组实习生进行考核，考核分为临床操作技能考核和基础知识考核两部分，总分均为100分，考试时间为15 min。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的临床操作技能成绩及基础知识成绩的比较

对照组实习生的临床操作技能成绩与基础知识成绩均低于观察组实习生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组实习生的临床操作技能成绩及基础知识成绩的比较（分，±s）

表1　两组实习生的临床操作技能成绩及基础知识成绩的比较（分，±s）

组别　例数　临床操作技能成绩　基础知识成绩观察组　43　51.22±8.71　96.68±8.99对照组　43　36.39±8.43　87.17±9.01 t值　0.07　0.03 P值　0.012　0.009

3 讨论

神经病学是一门实践性较强的临床医学学科。在对神经内科的实习生开展神经内科临床实习教学的过程中，要重视其临床实践操作技能的提高和思维能力的培养。传统的查房式教学法虽然可以让学生接触患者，却无法激发学生对学习的兴趣，对于提升学生的临床操作技能和临床思维能力的效果并不理想。病案导入式教学法是带教老师根据编写的病案向学生提出问题，由带教老师引导学生进行自主讨论，继而达到提升教学效果的一种教学方法。病案导入式教学法可以很好的锻炼实习生的临床操作能力和自主思维能力，全面激发实习生的学习兴趣，显著提高其掌握基础知识和临床操作技能的水平。本次研究结果也充分证实了这一点。本次研究结果显示，观察组实习生的临床操作技能成绩及基础知识成绩均明显高于对照组实习生综上所述，将病案导入式教学法应用在神经内科临床实习教学中，不仅能够提高实习生对该科基础知识的掌握度，还能提高其临床技能水平。

[1]胡伟东.BBL教学法和传统教学法在神经内科临床实习教学中的实施效果[J].继续医学教育，2015，29（12）：42－43

[2]于希.病案导入法在高职护理教学中的应用[J].卫生教育，2015，3（40）：41－42