三磷酸腺苷治疗子宫收缩乏力所致产后出血的效果探析

乔 李，黄小丽

（1.芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖 241000；2.芜湖市伊丽莎白医院，安徽 芜湖 241000）

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指产妇在娩出胎儿后24 h内其子宫的出血量＞500 mL的一种疾病。该病是比较严重的一种分娩并发症[1]。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可发生失血性休克，甚至死亡。目前临床上主要使用药物疗法、按摩子宫、结扎子宫动脉及切除子宫等方法治疗产后出血。其中对患者身体伤害较小的治疗方法为药物疗法。子宫收缩乏力是导致产后出血最主要的原因。相关的研究结果显示，使用三磷酸腺苷治疗子宫收缩乏力所致产后出血的效果显著[2]。为此，某医院对2015年1月至2016年3月期间收治的部分子宫收缩乏力所致产后出血患者使用三磷酸腺苷进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年3月期间某医院收治的96例子宫收缩乏力所致产后出血患者。随机将这些患者分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组患者的平均年龄为（27.68±2.87）岁；其平均孕周为（40.08±2.18）周；其中有初产妇22例，有经产26例。观察组患者的平均年龄为（28.23±2.65）岁；其平均孕周为（39.55±2.65）周；其中有初产妇25例，有经产妇23例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用催产素及卡孕栓进行治疗。具体的方法是：将20 U的催产素加入到500 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，为患者静脉滴注。将1 mg的卡孕栓塞入患者的肛门。在此基础上，为观察组患者使用三磷酸腺苷进行治疗。具体的方法是：为患者宫内注射40 mg的三磷酸腺苷。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录两组患者开始用药至宫缩恢复的时间。计算两组患者产后4 h的出血量及产后24 h的出血量。根据患者用药后子宫收缩的情况及阴道出血量判定其治疗的效果。显效：用药15 min内，患者子宫收缩的力度增强，其阴道出血停止或出血量明显减少。有效：用药15～30 min，患者子宫收缩的力度增强，其阴道出血量减少。无效：用药30 min后，患者子宫收缩的力度未增强或在减弱，其阴道出血量未减少或在增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。对治疗效果不理想及短时间内出血量较大的患者进行子宫切除术。统计两组患者切除子宫的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗的效果

2.2 两组患者开始用药至宫缩恢复的时间及产后不同时间的出血量

观察组患者开始用药至宫缩恢复的时间短于对照组患者（P＜0.05），其产后4 h的出血量及产后24 h的出血量均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者开始用药至宫缩恢复的时间及产后不同时间的出血量（±s ）

表2　两组患者开始用药至宫缩恢复的时间及产后不同时间的出血量（±s ）

注：①表示与对照组相比，P＜0.05。

组别　开始用药至宫缩恢复的时间（min）产后24 h的平均出血量（ml）观察组（n=48） 29.16±2.65①　207.08±11.54①　247.08±31.93①对照组（n=48） 37.48±3.25　274.65±17.69　334.65±35.66产后4 h的平均出血量（ml）

2.3 两组患者的子宫切除率

观察组患者中有1例患者进行了子宫切除术，其子宫切除率为2.08%。对照组患者中有7例患者进行了子宫切除术，其子宫切除率为14.58%。观察组患者的子宫切除率低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。相关的研究结果显示，导致产妇发生产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等。据统计，有70%以上的产后出血患者发病的原因为子宫收缩乏力[3]。催产素和卡孕栓均为临床上治疗产后出血的药物。但仅使用这两种药物治疗产后出血的效果并不理想。三磷酸腺苷是生物体内最直接的能量来源，经水解后能释放能量。产妇在生产的过程中消耗了大量的能量，其子宫平滑肌缺乏能量，从而容易出现子宫收缩乏力的情况，引发产后出血。对子宫收缩乏力所致产后出血产妇宫内注射三磷酸腺苷能为其子宫平滑肌补充能量，增强其子宫平滑肌的收缩功能，从而可有效地治疗子宫收缩乏力所致产后出血。

综上所述，使用三磷酸腺苷治疗子宫收缩乏力所致产后出血的效果显著，可促进患者恢复宫缩，减少其产后出血量，降低其子宫切除率。

[1]陶兰.肛塞米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床应用[J].重庆医学,2003,32(1):104-105.

[2]熊海燕,游华蓉,黄燕芬,等.产后宫缩乏力出血重在预防[J].四川医学,2013,34(4):524-526.

[3]涂银萍.三磷酸腺苷是强有力的支气管收缩剂[J].中华医学信息导报,2005(24):4.