用卡托普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗的效果评价

郭 虹

（北京市海淀区蓟门里医院，北京 100088）

心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段的临床表现。近年来，慢性心力衰竭的发病率呈逐年升高的趋势。临床调查表明，心力衰竭患者多为老年人。在我国，65岁以上人群心力衰竭的发病率为2%～3%[1]。老年慢性心力衰竭患者的病死率较高。相关的临床实践证实，用卡托普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗能够降低其病死率[2]。为了进一步评价用卡托普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗的效果，笔者对北京市海淀区蓟门里医院收治的90例老年慢性心力衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市海淀区蓟门里医院在2013年6月至2016年10月期间收治的90例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。所选患者的临床表现均符合慢性心力衰竭的诊断标准[3]。按照随机分组原则将这些患者分为观察组与对照组，每组各45例患者。观察组患者中有男性23例，女性22例；其平均年龄为（73.2±2.5）岁，平均病程为（2.3±0.6）年；其中有冠心病患者27例，风湿性心脏病患者13 例，扩张性心脏病患者5例。对照组患者中有男性25例，女性20例；其平均年龄为（72.6±2.2）岁，平均病程为（2.7±0.9）年；其中有冠心病患者30例，风湿性心脏病患者12 例，扩张性心脏病患者3例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

对这两组患者均进行强心、利尿、扩张血管、抗感染等对症治疗。在此基础上，为对照组患者应用卡托普利进行治疗。卡托普利的用法是：口服，初始剂量为25 mg/次，3次/d。用药1周后将用药量增加至50 mg/次，3次/d，连续用药4周[4]。在应用卡托普利的基础上，为观察组患者应用美托洛尔进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，初始剂量为6.25 mg/次，2～3次/d。根据患者的实际情况为其增加用药量，最大用药量不得超过50～100 mg/次，2次/d。连续用药4周[5]。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)和6 min 步行距离。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理本研究中的数据。患者的HR、DBP、SBP、LVEF和6 min步行距离等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的HR、DBP、SBP均低于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其6 min步行距离长于对照组患者（P＜0.05）。

表1　治疗后两组患者各项临床指标的比较（±s）

表1　治疗后两组患者各项临床指标的比较（±s）

组 别　HR（次/min）　DBP（mmHg）　SBP (mmHg)　LVEF（%）　6min步行距离(m)观察组　71.7±6.8　74.0±8.5　113.5±11.3　53.5±5.8　358.6±16.7对照组　86.2±7.7　86.3±10.3　136.7±14.8　44.6±3.7　314.5±12.4 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3 讨论

卡托普利是临床上治疗慢性心力衰竭的常用药。此药可抑制肾素-血管紧张素系统的过度激活及醛固酮的分泌，降低外周血管的阻力，从而可起到缓解心力衰竭症状的作用[6]。美托洛尔可抑制交感神经的过度兴奋，阻断神经内分泌系统的过度激活，降低心脏后负荷，从而可起到减慢心率、改善心脏的收缩功能和防止心肌重构等作用[7]。在本研究中，北京市海淀区蓟门里医院联用美托洛尔和卡托普利对45例老年慢性心力衰竭患者进行治疗，取得了较好的效果。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的HR、DBP、SBP均低于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其6 min步行距离长于对照组患者。这与付振强[8]、刘洪俊[9]等的研究结果一致。

综上所述，用卡托普利联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗的效果确切，能够缓解其临床症状，改善其心功能。

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