心电图QRS时间与急性心肌梗死患者病情相关性研究

李　恒，郭　宁，张胜高

（苏州市中西医结合医院心内科，江苏215101）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由心脏冠状动脉闭塞、心肌供血不足或者血流突发性中断引起的缺血性梗死[1]，临床表现为剧烈胸痛、心力衰竭、发热、休克等[2]。AMI发病率高，病死率高，患者一旦发病必须进行及时抢救[3]。我国近年来AMI患者有逐年增加的趋势，致死率10%～13%，提高抢救成功率和降低复发率，保证患者的生命健康是医学面临的刻不容缓的难题[4]。本研究选取我院2014年9月—2017年3月收治的急性心肌梗死患者90例，主要分析心电图QRS时间与患者病情的相关性，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料AMI患者90例，其中男性46例，女性44例，ST段抬高型62例，非ST段抬高型28例。根据入院后首份心电图QRS时间分组，QRS≥110ms分入观察组（45例），QRS＜110ms分入对照组（45例）。观察组年龄 65～76岁，平均69.7±5.1岁；对照组年龄65～75岁，平均68.9±5.3岁。两组患者均采用抗血小板和抗凝治疗，常规服用治疗急性心肌梗死的药物。本研究经我院伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。

1.2观察指标 （1）并发症发生率和病死率。（2）心功能：采用Killip分级评定，Ⅰ级：心功能正常；Ⅱ级：出现左心心力衰竭；Ⅲ级：出现急性肺水肿；Ⅳ级：出现心源性休克。（3）测定左室射血分数（LVEF）和血清N-末端脑肽钠前体水平。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用 t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1并发症和病死率比较观察组并发症的发病率和病死率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1　两组患者并发症和病死率比较　例（%）

2.2心功能比较观察组Killip分级Ⅰ级Ⅱ级患者22例明显少于对照组40例，Ⅲ~Ⅳ级23例多于对照组的5例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3LVEF、N-末端脑肽钠前体水平比较因N末端脑钠肽数据呈非正态分布，转化为常用对数形式后符合正态分布，进行统计学分析。观察组LVEF明显低于对照组，N-末端脑肽钠前体水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2　两组患者心功能Killip分级比较　例（%）

表3　两组LVEF和N-末端脑肽钠前体水平比较

3　讨　论

急性心肌梗死是严重危害人类健康的疾病，随着人们生活水平提高和饮食结构改变，患病率逐年上升。AMI起病急，并发症多，病死率高，目前我国AMI患者院内病死率高达9.2%[5]，临床上要密切监视患者的生命体征，及时发现病情变化。有研究表明，AMI与患者年龄、性别、血糖等多种因素有关[6]。AMI冠脉病变严重，并发症、合并症多，易发生多器官功能衰竭者，是导致患者病死率升高的主要因素[7]，及时使用药物、尽早进行手术治疗可以降低病死率。

本研究主要对心电图QRS时间与急性心肌梗死患者病情的相关性进行分析，结果显示观察组急性肺水肿、心律失常、休克并发症的发病率以及病死率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。有研究表明，心电图QRS时间延长与并发症的发生以及病死率呈正比[8]。有实验证实，左心室的加速重组是导致心律失常以及心源休克，甚至死亡的直接原因[9]。本研究结果显示，观察组心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者明显少于对照组，患者多集中在Ⅲ级Ⅳ级，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组LVEF明显低于对照组，N-末端脑肽钠前体水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。有学者对心电图QRS时间与患者心脏结构改变的关系进行研究，发现两者存在对数相关[10]，这一规律对于心脏左心后壁厚度、LEVF等指标都适用。在AMI发病时，心肌由于缺血而坏死，导致电导减慢，表现为心电图QRS时间延长。患者一旦出现QRS时间延长，便会相继出现其他并发症，包括急性肺水肿、心律失常以及心源休克，甚至死亡。临床上及时有效阻止患者心电图QRS时间延长的发生，是改善患者病情和预后的重要举措。

综上所述，心电图QRS时间与急性心肌梗死患者的病情密切相关，心电图QRS时间延长预示患者并发症发生率、病死率高，心功能更差，病情更严重。

[参考文献]

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