对接受PICC置管的癌症患者进行综合护理的效果探究

胡 静

（凉山彝族自治州第二人民医院，四川 西昌 615000）

化疗是目前临床上对癌症患者进行治疗的重要手段。以往，在对癌症患者进行化疗时需对其进行反复的静脉穿刺，导致其静脉血管反复受到刺激和损伤[1]。PICC置管（经外周静脉置入中心静脉导管）是对患者进行静脉输液的一种置管方式。对于接受癌症化疗等需要长期进行静脉输液的患者而言，PICC置管是目前较受欢迎的静脉给药方式[2]。但是对于接受PICC置管的患者需要进行专业的护理，若护理不到位，易导致其发生静脉血栓，进而引发更加严重的并发症。本次研究的目的是探讨对接受PICC置管的癌症患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月至2017年11月期间在凉山彝族自治州第二人民医院接受PICC置管的18例癌症患者。其中男性患者有10例，女性患者有8例；其年龄为27～74岁，平均年龄为(64.65±5.04)岁；其中乳腺癌患者有6例，肺癌患者有5例，胃癌患者有4例，其他癌症患者有3例；其中有血栓病史的患者有3例。

1.2 研究方法

为患者进行PICC置管。同时，对患者进行综合护理，护理的方法是：1）对患者进行置管前护理。（1）为患者详细介绍PICC置管的相关知识及注意事项，并告知其进行PICC置管的重要性，使其能够积极地配合治疗和护理。（2）与患者进行沟通，根据患者的心理状况对其进行有针对性的心理疏导，以消除其紧张、恐惧等不良情绪，防止其因情绪紧张而发生血管痉挛，进而增加为其进行置管的难度。2）对患者进行置管过程中的护理。（1）护理人员在置管的过程中需佩戴无菌手套进行操作，操作的过程需严格按照无菌操作规程进行。（2）护理人员应控制好置入导管的力度，以保证其手套与导管的管壁之间不发生直接的接触。（3）将患者接受穿刺的上肢向外伸展至与身体呈90°，指导其将头部转动到穿刺的一侧，并让其肩部与下颌靠近，以防止穿刺时误刺其颈静脉。（4）护理人员应尽量做到一次性穿刺成功，以防止反复穿刺损伤患者的血管内壁，进而增加其发生静脉血栓的几率。3）对患者进行置管后的护理。（1）密切观察患者临床症状的变化情况，一旦患者出现上肢疼痛及肿胀、置管周围皮肤红肿等症状时，护理人员应在第一时间告知医生，以防止患者出现静脉血栓。（2）密切监测患者各项血常规指标的变化情况，对血小板指标升高的患者，为其进行抗凝处理。（3）对患者进行基本注意事项的指导，告知其在睡眠时采取保护置管侧肢体的睡姿，以防止影响其血液循环。对肢体出现不适感的患者，应及时告知医生对其多加关注。冬季，需为患者做好保暖工作。（4）PICC置管3 d后，遵医嘱在患者置管附近的皮肤上涂抹喜疗妥霜，涂抹厚度在20 mm左右，1次/d，连续涂抹3 d。（5）结合患者的身体状况，指导其适当地进行置管侧肢体的运动，主要是进行手指运动、手腕运动以及握拳运动等小幅度活动，并避免其因运动幅度过大而刺激血管内壁。

1.3 观察指标

观察患者置管期间静脉血栓的发生情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPPS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受PICC置管的18例患者中，出现静脉血栓的患者有1例（该患者有血栓史），其静脉血栓的发生率为5.56%，且在置管期间无1例患者发生重要器官栓塞的情况。

3 讨论

PICC置管是指经患者的头静脉、肘中静脉等外周静脉进行穿刺置管，且导管末端位于其中心静脉的置管技术。由于中心静脉内的血液流速相对较快，能快速稀释化学药物，降低药物对血管产生的刺激。故对患者进行PICC置管可有效避地免化学药物及反复穿刺对其血管造成的伤害。在对癌症患者进行化疗时实施PICC置管可大大方便对患者进行输液和治疗，可有效降地降低其静脉炎的发生率、减轻其疼痛感，并避免其上肢静脉遭到破坏。有研究表明，对接受PICC置管的癌症患者进行全面、细致的护理，可有效降低其静脉血栓及其他并发症的发生率[3]。由于癌症患者体内的肿瘤细胞会激发其血液中凝血因子的生成，并刺激促凝物质的释放，导致其血液粘稠度升高，进而增加PICC置管后其静脉血栓的发生率。若护理人员在置管过程中为患者选择的穿刺血管不够大或置入导管的位置不够精准，都极易引发患者形成静脉血栓[4]。有血栓病史的患者，其血液常处于高凝状态，其血管内壁有损伤史，为其进行PICC置管会加重其血管的负担，导致其易再次发生血栓。故护理人员需加强对患者的临床症状进行关注，一旦发现其置管侧的肢体出现红肿、疼痛等症状，应立即告知医生，以便及时采取有效的应对措施。本次研究的结果表明，在患者进行PICC置管期间对其进行综合护理，其静脉血栓的发生率为5.56%，且无1例患者发生重要器官栓塞的情况。

综上所述，对接受PICC置管的癌症患者进行综合护理的效果良好，可有效降低其静脉血栓的发生率。