超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值

宋立娜，汤 祎

（山东省威海市妇幼保健院超声室，山东 威海 264200）

发育性髋关节异常是一种常见的骨关节畸形疾病。儿童为此病的多发人群。发育性髋关节异常的患者在发病前期无明显的临床表现，易引发漏诊和误诊。发育性髋关节异常的患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会随着年龄的增长而逐渐加重。因此，必须对儿童进行发育性髋关节异常的筛查，以便及时对其进行有针对性的治疗[1]。为进一步研究超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用效果，笔者对在山东省威海市妇幼保健院进行小儿发育性髋关节异常筛查的3000例儿童进行超声检查，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年12月期间在山东省威海市妇幼保健院进行小儿发育性髋关节异常筛查的3000例的儿童。在这3000例儿童中，有男性2034例，女性1966例；其年龄为2天至6个月，平均年龄为（2.9±0.5）个月。

1.2 研究方法

对这3000例儿童均使用超声检查进行筛查，并对其中进行超声检查为异常的儿童进行CT检查。对这些儿童进行小儿发育性髋关节异常筛查的方法是：1)进行超声检查的机器为美国GE公司生产的Logiq7型彩超诊断仪，将其探头的的频率设置为6～10 MHz。2)协助儿童取侧卧位，用左手对其下肢进行固定。3）使用探头检查其股骨头的大转子与髋臼的冠状切面及在移动过程中其髂骨髋臼与股骨头相匹配的情况。4）对儿童的股骨头内部的骨化情况、其髋臼的深度及其股骨头的覆盖情况进行检查和记录。

1.3 观察指标

将CT检查的结果作为最终的检查结果，观察这些儿童使用超声检查进行筛查的准确性。按照Graf分型可将小儿的双侧髋关节分为Ⅰ型、Ⅱ型、D型、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型。其中I型为发育正常的髋关节，Ⅱ型为发育不良的髋关节，D型、Ⅲ型、Ⅳ型为脱位的髋关节。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对这3000例儿童使用超声检查进行筛查的结果是：有69例儿童存在髋关节异常。对这69例髋关节异常的儿童进行CT检查的结果是：这69例儿童均存在发育性髋关节异常，其中有54例儿童存在Ⅱa型髋关节发育异常，有7例儿童存在Ⅱb型髋关节发育异常，有2例儿童存在Ⅱc型髋关节发育异常，有3例儿童存在D型髋关节发育异常,有3例儿童存在Ⅲ型髋关节发育异常。在这69例儿童中，Ⅱa型髋关节发育异常的患儿有54例，Ⅱb型髋关节发育异常的患儿有7例，Ⅱc型髋关节发育异常的患儿有2例，D型髋关节发育异常的患儿有3例，Ⅲ型髋关节发育异常的患儿有3例。

3 讨论

发育性髋关节异常的主要类型包括髋关节发育不良和髋关节脱位。发育性髋关节异常是导致儿童出现骨骼关节畸形的主要原因。进行小儿发育性髋关节异常筛查的儿童在年龄、地区、种族、筛查方式等方面的不同情况可导致其发育性髋关节异常的检查结果出现差异[2]。发育性髋关节异常疾病患儿在早期会出现髋关节不稳定等表现。此病患儿若未能得到及时的治疗，易导致其出现髋关节退行性病变。儿童的髋关节软骨存在有较多的组成部分，且儿童的髋关节未出现股骨头的骨化中心。在新生儿和婴儿的髋关节结构中软骨的部分占有较大的比重，软骨会阻挡对小儿进行X线摄片检测中的部分X线，导致X线摄片检查无法对小儿的髋臼与股骨头的匹配情况进行有效的反馈，从而使进行X线摄片检查的准确性降低[3]。而超声波可穿透软骨组织，将超声检查应用于髋关节检查中，能够实时观察小儿在移动过程中其髂骨髋臼与股骨头之间的匹配情况，且能够准确地显示在压力条件下其髋关节的稳定性[4]。进行超声检查能够观察到髋关节的骨、软骨和软组织的结构图像，从而能够对儿童的髋关节部位的发育异常的情况进行准确的诊断，还可以了解其髋关节发育的具体情况。本次研究的结果显示，对这3000例儿童使用超声检查进行筛查的结果是：有69例儿童存在髋关节异常。对这69例儿童进行CT检查的结果是：这69例儿童均存在髋关节发育异常，准确率为100%。其中，有54例儿童存在Ⅱa型髋关节发育异常，有7例儿童存在Ⅱb型髋关节发育异常，有2例儿童存在Ⅱc型髋关节发育异常，有3例儿童存在D型髋关节发育异常,有3例儿童存在Ⅲ型髋关节发育异常。在这69例髋关节异常的儿童中，Ⅱa型髋关节发育异常的患者有54例，Ⅱb型髋关节发育异常的患者有7例，Ⅱc型髋关节发育异常的患者有2例，D型髋关节发育异常的患者有3例，Ⅲ型髋关节发育异常的患者有3例。这说明，使用超声检查对儿童进行小儿发育性髋关节异常筛查的准确性很高。因此，可将超声检查作为对儿童进行小儿发育性髋关节异常筛查的主要检查方法。