联用针刺与推拿疗法治疗腰间盘突出症的临床效果分析

汪征昕，曹玉萍

（南京市溧水区东屏镇卫生院，江苏 南京 211216）

临床上将因患者腰椎间盘的纤维环破裂后髓核突出且压迫神经根导致的以腰腿疼痛为主要表现的疾病称为腰间盘突出症[1]。腰间盘突出症患者无法进行正常的负重活动，并可出现明显的疼痛，其生活质量及身心健康可受到不同程度的影响。西医在治疗腰间盘突出症时，主要采用手术疗法将此病患者腰椎间盘突出的髓核或椎间盘组织复位或切除，但易因损伤腰椎神经而使其发生术后并发症[2]。研究发现，腰间盘突出症患者在进行针刺等中医保守治疗时其病情可得到明显的缓解或被治愈[3]。但是，对此病患者单纯进行针刺治疗，不能有效缓解其患处组织僵硬、粘连的情况。本次研究主要分析联用针刺与推拿疗法治疗腰间盘突出症的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究中的40例患者均为2016至2017年南京市溧水区东屏镇卫生院收治的腰间盘突出症患者。在这些患者中，有男28例，女12例；其年龄为50～72岁，平均年龄为（67.3±5.5）岁；其病程为8个月至6年，平均病程为（1.8±0.6）年；其中发生单侧腰部疼痛的患者有18例，发生双侧腰部疼痛的患者有22例。这些患者均经CT检查被确诊患有腰间盘突出症，其病情符合中华医学会骨科学会制定的腰间盘突出症的诊断标准。将这40例患者随机分成对照组与试验组，每组各20例患者。在试验组患者中，有男13例、女7例，其年龄为52～71岁，平均年龄为（64.4±7.3）岁；其病程为9个月至6年，平均病程为（1.7±0.8）年；其中有单侧腰部疼痛患者10例，双侧腰部疼痛患者10例。在对照组患者中，有男15例、女5例；其年龄为50～72岁，平均年龄为（63.7±9.2）岁；其病程为8个月至5.8年，平均病程为（1.9±0.9）年；其中有单侧腰部疼痛患者8例，双侧腰部疼痛患者12例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1　两组患者一般资料的比较

1.2　方法

对两组患者均进行针刺治疗，在此基础上对试验组患者联合进行针刺与推拿治疗。对患者进行针刺治疗的方法是：取患者的双侧肾俞穴、双侧大肠俞穴、患侧环跳穴、患侧委中穴作为主穴。在患者的穴位处进针时，在其呼气时刺入至应进针深度的浅1/3处，在其第二次呼气时刺入至应进针深度的中1/3处，在其第三次呼气时刺入至应进针深度的深1/3处。每次留针50分钟，1次/天，治疗10天为1个疗程，共治疗2个疗程，在2个疗程之间应让患者休息3天。对患者进行推拿治疗的方法是：使其取俯卧位，依次采用按揉法、点法、拨法、滚法、侧扳法对其进行推拿。1）按揉法。医者将双手重叠，用手掌自患者的上背部向下沿两侧膀胱经的走行部位按揉至其腰髂部，反复按揉5次。2）点法。医者用双手拇指的指腹自患者的肺俞穴开始，沿膀胱经的走行部位点按其棘突两侧的各俞穴，一直点按至膀胱俞穴为止，反复点按各穴2次。3）拨法。医者用双手的手指沿患者背部两侧膀胱经的走行部位向外侧弹拨其竖脊肌，可反复操作5次。4）滚法。医者用前臂自患者的上背部至腰散部实施滚法，可反复操作5次。5）侧扳法。使患者取侧卧位，医者在其腰部实施侧扳法，向左右各侧扳1次。

1.3　观察指标

在对两组患者进行2个疗程的治疗后对比观察其临床疗效，并将其临床疗效分为以下级别：1）临床治愈。患者的临床症状基本消失，进行直腿抬高试验的角度可达85°。2）显效。患者的大部分临床症状消失，进行直腿抬高试验的角度可达70°。3）好转。患者的部分临床症状消失，进行直腿抬高试验的角度不足70°。4）无效。患者的临床症状及进行直腿抬高试验的结果均无明显的改善。总有效率=(基本治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4　统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在试验组患者中，疗效为临床治愈的患者有9例，为显效的有6例，为好转的有3例，为无效的有2例。在对照组患者中，疗效为临床治愈的患者有4例，为显效的患者3例。为好转的有5例，为无效的有12例。试验组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为60%，二者相比差异有统计学意义，χ2=4.8，P＜0.05。详情见表2。

表2　两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3　讨论

腰间盘突出症患者的临床症状主要为腰痛，在病情严重时可发生腿部的放射痛，其日常生活可受到不同程度的影响。在临床上，确诊腰间盘突出症的方法主要是分析患者的主诉及对其进行影像学检查，观察其髓核突出及软组织病变的情况。中医认为，腰间盘突出症属于腰痛、痹症的范畴，其发病机制主要为正气受损、受到风、湿、寒诸邪的侵袭或腰部受到外伤，导致腰腿部气滞血瘀，不通则痛。对此病患者进行针刺治疗可促进其局部的血液运行，缓解其患处疼痛的症状[4]，减轻其患处腰椎的压力，促进其受损韧带的修复，改善其患处水肿、髓核突出及神经受压等情况[5]。对此病患者进行推拿治疗可改善其局部组织粘连的情况，增大其椎间隙，拉直其后纵韧带，促进其患处腰椎间盘的复位。对腰间盘突出症患者联合进行针刺与推拿治疗可在短时间内让其腰部软组织放松，取得较好的治疗效果。

勾宇哲[6]等认为，采用针刺联合推拿疗法对腰间盘突出患者进行治疗的效果优于单纯对其进行针刺治疗的临床效果。本次研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为60%，二者相比差异有统计学意义，χ2=4.8，P＜0.05。可见，联用针刺与推拿疗法对腰间盘突出症患者进行治疗可取得理想的临床疗效。这一结果与苟宇哲[6]的研究结果相一致。

[1]涂继平,针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的综合疗效观察[J],中外医疗 ,2013,14(5)：122-123.

[2]周波,针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效观察[J].中外医学研究,12(26)：55-56

[3]王永平,三维牵引配合针灸推拿治疗腰间盘突出症156例疗效分析[J].内蒙古医学杂志.2007,39(8)：986-987.

[4]赵文峰,针灸推拿联合治疗腰间盘突出的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2015,10：12.

[5]邓秋平,针灸推拿在腰间盘突出病症的临床治疗[J].临床医药文献杂志 .2014,1(6)：1051,1053.

[6]勾宇哲,针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合效果评价[J].中国医药指南 2015,13(33)：197-198.