用中医疗法对老年糖尿病足患者进行治疗的效果探讨

米月欣

（遂宁市中医医院，四川 遂宁 629000）

糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。此病患者多为老年人。在发病的初期，糖尿病足患者可出现轻度的神经症状。随着此病病情的不断发展，患者可出现严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病甚至神经病变性骨折[1-2]。目前，临床上常用中医疗法对老年糖尿病足患者进行治疗。为了探讨用中医疗法对老年糖尿病足患者进行治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究的对象是遂宁市中医医院收治的104例老年糖尿病足患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于糖尿病足的相关诊断标准；2）Wagner分级为0～3级；3）自愿参加本次研究。本次研究对象的排除标准是：1）伴有可影响治疗效果的其他足部疾病；2）存在严重的肝肾功能不全；3）存在精神障碍与智力障碍。根据双盲法将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，男女患者分别有37例、15例，其年龄为61～79岁，平均年龄为（69.0±4.0）岁；其糖尿病的病程为7～20年，糖尿病的平均病程为（9.5±1.9）年；其糖尿病足的病程为8 天～10个月，糖尿病足的平均病程为（3.0±0.5）个月。在2组患者中，男女患者分别有34例、18例，其年龄为62～80岁，平均年龄为（68.6±3.9）岁；其糖尿病的病程为8～22年，糖尿病的平均病程为（9.4±1.7）年；其糖尿病足的病程为11 天～10个月，糖尿病足的平均病程为（3.2±0.6）个月。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的治疗方法是：对患者进行饮食指导，严格限制其机体对盐的摄入量，指导其多吃新鲜的蔬菜、水果及进行适当的体育锻炼。使用前列地尔缓解患者足部的微循环。前列地尔的用法是：将1～2ml的前列地尔加入到10ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注。让患者口服B族维生素片进行治疗，以改善其神经功能。B族维生素片的用法是：每次服1片，每日服1次。为合并感染的患者使用敏感抗生素进行治疗。根据具体情况对患者患侧的足部进行切开引流。在此基础上，为2组患者使用中医疗法进行治疗。具体的治疗方法是：使用自拟的疽愈汤对本组患者进行治疗。疽愈汤的药物组成是：生黄芪45 g，桃仁、红花、麦冬、女贞子、川芎、炮穿山甲各15 g，怀牛膝、当归、天花粉各12 g，甘草、没药、乳香、桂枝各9 g。对于具有寒湿阻络证的患者，在基础方中加入15 g的鹿角胶、12 g的熟地黄；对于具有热毒伤阴证的患者，在基础方中加入20 g的金银花、12 g的石斛；对于具有气血两虚证的患者，在基础方中加入12 g的知母、12 g的人参；对于具有湿热毒盛证的患者，在基础方中加入15 g的连翘、12 g的黄柏。将上述中药用清水煎煮。所得药液每日服1剂，分早晚两次服用。对于Wagner分级为0～1级的患者，将疽愈汤剩余的药渣煎水，每天在睡前用此药液为患者泡脚，每次泡60min；对于Wagner分级为2～3级的患者，在对其患侧足部进行切开引流的基础上，使用生肌玉红膏对此处进行外敷，每日用药1次。治疗1个月为1个疗程，对两组患者均进行2个疗程的治疗。

1.3　疗效判定标准

1）临床治愈：治疗后，患者患侧足部肿胀的症状彻底消失，皮肤的颜色恢复正常，溃疡面充分愈合，行走功能恢复正常，其空腹血糖的水平＜7.0 mmol/L。2）显效：治疗后，患者患侧足部肿胀的症状有明显改善，皮肤的颜色基本恢复正常，溃疡面缩小≥70%，其空腹血糖的水平为7.0～7.8 mmol/L。3）有效：治疗后，患者患侧足部肿胀的症状有所改善，皮肤的颜色有所恢复，溃疡面缩小30%～69%，其空腹血糖的水平为7.9～8.3 mmol/L。4）无效：治疗后，患者患侧足部肿胀的症状、皮肤的颜色、溃疡的面积、行走功能及空腹血糖的水平均无明显改善或在加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。

1.4　统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2组患者治疗的总有效率高于1组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组患者治疗总有效率的比较

3　讨论

研究发现，在糖尿病足患者发病的早期，其患侧足部可出现袜套样的感觉改变。这种感觉改变可累及患者肢体的远端，然后向其肢体的近端发展。此外，糖尿病足患者还会出现运动神经病变和自主神经病变。运动神经病变的主要表现是其出现了足内在肌萎缩，进而出现爪状趾畸形。自主神经病变的主要表现是其皮肤的排汗功能、温度调节功能及血运调节功能丧失。随着糖尿病足患者病情的不断进展，其可出现溃疡、感染、骨髓炎及Charcot关节病等。

中医认为，糖尿病足属于脱疽、筋痹的范畴[3]。在本次研究中，在对2组患者进行常规治疗的基础上，使用自拟的疽愈汤对其进行治疗。疽愈汤中的生黄芪具有益气行血的功效，炮穿山甲具有散瘀通络的功效，当归具有养血活血的功效，女贞子和麦冬具有养阴生津的功效，天花粉具有清热消肿的功效，川芎具有行气活血的作用，没药与乳香具有活血定痛、消肿生肌的功效，怀牛膝具有引血下行的功效，甘草具有清热解毒的功效[4]。将上述中药联用对糖尿病足患者进行治疗，可起到调和阴阳、补气养阴的作用。将上述中药的药渣煎水后为此病患者泡脚，或使用生肌玉红膏对其患处进行外敷，均可使药物直达病灶，进而起到解毒生肌、疏通血气、通络止痛的功效。

总之，用中医疗法对老年糖尿病足患者进行治疗的效果较为理想。

[1]朱焕芳,孙光兴,张学平,等.中医综合疗法与西医治疗高龄2型糖尿病周围神经病变的临床效果[J].医疗装备,2016,29(2)：132-133.

[2]秦婧.中医综合疗法辨治糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(1)：183-184.

[3]何强.中医综合治疗糖尿病足疗效观察[J].中国医疗美容,2015,5(2)：107-108.

[4]李文豪,张岩,李响,等.中医综合疗法治疗初期糖尿病足临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(12)：16-19.