用LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤样病变的效果研究

谭美彩

（宜州市妇幼保健院，广西 宜州 546300）

宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌前病变的统称。该病主要是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。该病患者可出现下腹疼痛、白带增多、阴道出血等症状。临床研究表明，宫颈上皮内瘤样病变患者的病情若得不到有效的控制，就可能发展为宫颈癌[1-2]。目前，临床上对该病患者主要进行手术治疗。在本文中，笔者主要研究用LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤样病变的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2014年6月至2015年6月期间宜州市妇幼保健院收治的82例宫颈上皮内瘤样病变患者。这82例患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于宫颈上皮内瘤样病变的诊断标准。2）存在下腹疼痛、白带增多、阴道出血等症状。3）进行HPV检测的结果呈阳性。4）具有进行LEEP刀手术或冷刀锥切术的指征。5）自愿参与本研究。将这82例患者随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者的年龄为22～55岁，平均年龄为（38.62±2.51）岁；其中，有Ⅰ级宫颈上皮内瘤样病变患者10例，有Ⅱ级宫颈上皮内瘤样病变患者19例，有Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者12例。观察组患者的年龄为21～56岁，平均年龄为（38.23±2.35）岁；其中，有Ⅰ级宫颈上皮内瘤样病变患者9例，有Ⅱ级宫颈上皮内瘤样病变患者19例，有Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者13例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对观察组患者进行LEEP刀手术，方法是：术前，对患者进行阴道镜检查，用卢戈氏碘液与浓度为3%的醋酸对其病变范围进行标记。术前，指导患者将膀胱排空。术中，将浓度为1%的利多卡因注入（进行多点注入，注射的深度为1～2 mm）患者宫颈病变组织的周围，对其进行局部麻醉。帮助患者取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规消毒，用窥阴器充分暴露其宫颈内口。将阴道镜和LEEP刀置入患者的宫颈内，观察其宫颈的形态、长度及病变的范围和深度。用LEEP刀（选择合适的环形电极）切除其宫颈处的病变组织，对其创面进行电凝止血。对于Ⅱ级和Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者，将切除的深度控制在2～2.5cm之间，对于Ⅰ级宫颈上皮内瘤样病变患者，将切除的深度控制在1.5～2cm之间。对对照组患者进行冷刀锥切术，方法是：术前，对患者进行阴道镜检查，用卢戈氏碘液与浓度为3%的醋酸对其病变范围进行标记。术前，为患者肌内注射6 U的垂体后叶素。术中，将浓度为1%的利多卡因注入（多点注入，注射的深度为1～2 mm）其宫颈病变组织的周围，对其进行局部麻醉。帮助患者取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规消毒，用窥阴器充分暴露其宫颈内口。将阴道镜和冷刀置入患者的宫颈内，在阴道镜的直视下，用冷刀对其宫颈处的病变组织进行锥形切除。最后用棉签对其创面进行止血，缝合其创面。

1.3　观察指标

观察并比较两组患者手术持续的时间、术中的出血量及治疗的总费用。观察并比较两组患者病情的治愈率。患者在接受治疗后，其临床症状全部消失，且其病情在术后3个月内未复发，则判定其治疗的效果为治愈。观察并比较两组患者术后3个月及术后24个月其病情的复发率。术后3个月，对两组患者进行HPV检测，比较其HPV的阳性率[3-4]。

1.4　统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者手术持续的时间、术中的出血量及治疗总费用的比较

观察组患者手术持续的时间短于对照组患者（P＜0.05），其术中的出血量少于对照组患者（P＜0.05），其治疗的总费用低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者手术持续的时间、术中的出血量及治疗总费用的比较（±s ）

表1　两组患者手术持续的时间、术中的出血量及治疗总费用的比较（±s ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别　手术持续的时间（min）术中的出血量（ml）治疗的总费用（元）观察组（n=41） 22.52±3.89*　8.52±2.12*　963.20±14.52*对照组（n=41） 52.06±10.41　56.33±10.85　2456.32±310.24

2.2　两组患者病情的治愈率、术后3个月及术后24个月病情的复发率、术后3个月进行HPV检测结果阳性率的比较

观察组患者病情的治愈率高于对照组患者（P＜0.05），其术后3个月和术后24个月病情的复发率及术后3个月进行HPV检测结果的阳性率均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者病情的治愈率、术后3个月及术后24个月病情的复发率、术后3个月进行HPV检测结果阳性率的比较[%（n）]

3　讨论

宫颈上皮内瘤样病变是临床上常见的妇科疾病。临床研究表明，该病患者的病情若得不到有效的控制，就可能发展为宫颈癌。贾利刚等[5]指出，Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病情发生癌变的几率高达45%。因此，临床上应在该病患者的发病早期对其进行积极的治疗。过去，临床上主要采用冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变。用此术式对该病患者进行治疗，手术持续的时间较长，且术后需要对其创面进行缝合止血，因此易导致其术后出现较多的并发症。近年来，临床上对宫颈上皮内瘤样病变患者进行LEEP刀手术，取得了良好的效果，得到临床医生和患者的认可。对该病患者进行LEEP刀手术，可在切除其病变组织的同时对其创面进行电凝止血，因此可有效地缩短其手术持续的时间，降低其术后并发症的发生率[6-7]。

本研究结果证实，用LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤样病变的效果显著，具有手术持续的时间短、患者术中的出血量少、术后病情的复发率低及治疗的费用少等优点。

[1]王晓英,王荣妹,惠琴,等.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效分析[J].吉林医学,2013,34(3)：422.

[2]江布英.LEEP刀在宫颈上皮内瘤样病变治疗中的临床疗效[J].中国妇幼保健,2012,27(28)：4489-4490.

[3]王冬梅.LEEP刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析[J].中国实用医药,2013,8(27)：80-81.

[4]宋秋瑾.LEEP刀治疗84例宫颈上皮内瘤样病变的效果观察[J].医学理论与实践,2012,25(9)：1084-1085.

[5]贾利刚,张媛,田菲,等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响[J].重庆医学,2017,46(4)：503-505.

[6]杨艳梅.LEEP刀治疗宫颈上皮瘤变46例临床分析[J].中国现代药物应用 ,2012,06(10)：59-60.

[7]邱慧林,曾夷,赖国清,等.LEEP刀在CIN诊治中的应用[J].赣南医学院学报,2013,33(1)：87-88.