卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的疗效研讨

付成磊，马桂香，沈 康

（泗阳县人民医院，江苏 泗阳 223700）

直肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤。此病患者的肿瘤多位于其齿状线至直肠与乙状结肠的交界处之间[1]。相关的文献指出，用卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的临床疗效较好，可控制患者局部癌细胞的扩散，缩小其肿瘤的体积[2]。为了进一步探讨用卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的临床疗效，笔者对在泗阳县人民医院接受治疗的52例局部进展期直肠癌患者进行了以下研究。

1　资料与方法

1.1　基本资料

从2015年12月至2017年6月期间在泗阳县人民医院进行治疗的局部进展期直肠癌患者中随机选取52例患者作为研究对象。采用信封法将其分为研究组和参照组，每组各26例患者。

研究组患者中有男14例，女12例；其年龄在62岁至91岁之间，平均年龄（76.5±6.4）岁；其中肿瘤分期为T3的患者有15例，为T4的患者有11例。参照组患者中有男13例，女13例；其年龄在63岁至90岁之间，平均年龄（76.4±6.2）岁；其中肿瘤分期为T3的患者有13例，为T4的患者有13例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2　治疗方法

为参照组患者采用放射疗法进行治疗。具体的治疗方案如下：对患者的肿瘤部位进行放射治疗，2 Gy/次（可根据患者的病情为其调整放射剂量），5次/周，共治疗4周（总放射剂量为46～60 Gy）。在进行放射治疗的基础上，为研究组患者加用卡培他滨进行治疗。卡培他滨（生产企业：Hoffmann-La Roche Inc.，批准文号：国药准字J20080101）的用法如下：每日服2次（早晚餐后30min服用），每次服1250 mg/m2，连续用药3周。在用药期间，密切监测患者是否出现不良反应。若患者出现严重的不良反应，应立即告知其停药[3]。

1.3　观察指标

比较两组患者的临床疗效和无进展生存期。

1.4　疗效评定标准

1）完全缓解：治疗后，患者的直肠肿瘤完全消失。2）部分缓解：治疗后，患者直肠肿瘤的局部浸润深度明显变浅。3）稳定：治疗后，患者直肠肿瘤的局部浸润深度无变化。4）进展：治疗后，患者直肠肿瘤的局部浸润深度明显加深。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.5　统计学分析

采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理分析。患者的无进展生存期等计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的临床疗效

研究组患者中临床疗效为完全缓解的患者有28例（占57.69%），为部分缓解的患者有9例（占34.62%），为稳定的患者有1例（占3.85%），为进展的患者有1例（占3.85%）。研究组患者治疗的总有效率为92.30%（24/26）。参照组患者中临床疗效为完全缓解的患者有10例（占38.46%），为部分缓解的患者有8例（占30.77%），为稳定的患者有5例（占19.23%），为进展的患者有3例（占11.54%）。参照组患者治疗的总有效率为69.23%（18/26）。研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　比较两组患者的临床疗效[n(%)]

2比较治疗后两组患者的无进展生存期

治疗后，研究组患者的无进展生存期平均为（28.3±1.5）个月，参照组患者的无进展生存期平均为（20.3±1.2）个月。研究组患者接受治疗后其无进展生存期长于参照组患者（t=21.235，P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，消化道疾病的发病率逐渐升高。直肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤。此病患者在发病的早期无明显的临床症状，在经直肠检查、盆腔CT检查和病理检查被确诊患有直肠癌后，其病情往往已发展至中晚期[4]。以往临床上常采用全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌，但效果不佳，患者在术后易出现病情局部复发的情况。相关的研究资料显示，采用全直肠系膜切除术进行治疗的局部进展期直肠癌患者其术后病情的局部复发率为10%～15%[5]。近年来，用卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的方法在临床上得到了广泛的应用。卡培他滨是一种新型靶向药物，具有使用方便、安全性高等优点。此药可将癌细胞中特有的胸苷磷酸化酶转化为活性氟尿嘧啶，从而可起到抑制癌细胞扩散的作用。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率（92.30%）高于参照组患者治疗的总有效率（69.23%）。治疗后，研究组患者的无进展生存期〔（28.3±1.5）个月〕长于参照组患者的无进展生存期〔（20.3±1.2）个月〕。

综上所述，用卡培他滨联合放射疗法治疗局部进展期直肠癌的临床疗效显著，能够延长患者的生存期。

[1]帖晓静,田永巍,高岭,等.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(11)：1301-1303.

[2]钟妮,武正清,张宜生,等.中晚期直肠癌患者术前卡培他滨联合不同放疗的疗效研究[J].现代医药卫生,2014(13)：1936-1938.

[3]段靖.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J].医药前沿 , 2015,16(25)：150-151.

[4]陈凤舞.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果探析[J].当代医学 , 2016,22(35)：136-137.

[5]高东.卡培他滨联合放疗对进展期直肠癌的治疗价值评析[J].中国医药指南, 2016,14(31)：69.