优质护理对显微骨科行游离植皮术患者的影响研究

赵　坤

(合肥市第二人民医院显微骨科，安徽 合肥 230011)

游离植皮术就是指从某部位切下机体的正常肌肤的一部分或全层厚度，与本体形成完全分离模式，并移植至另一部位，再重新构建血液循环，为了达到修复的效果，必须保证移植皮肤的活力，同时对其采取相应的护理干预也是必不可少的[1]。为此，将2015年6月至2017年6月到我院显微骨科接受游离植皮术治疗的48例患者选取为研究对象，探讨了优质护理对显微骨科行游离植皮术患者的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年6月至2017年6月到我院显微骨科接受游离植皮术治疗的48例患者选取为研究对象，其中17例为女性患者、31例为男性患者；最大年龄为69岁，最小年龄为7岁，平均年龄为(35.83±2.49)岁。所有患者均排除严重心、肺、肾等功能障碍或精神障碍患者，且均是自愿参与本次调查研究的。见表1

表1 患者基本资料

1.2 方 法(1)选取植皮时机：必须保证患者基本状况良好，未伴有手术禁忌症，倘若患者伴有肝功能不良或糖尿病，应对其采取相应的控制；倘若患者伴有低蛋白血症或贫血症，应立即对其加以纠正。(2)选取体位：皮瓣远端应比蒂部略高，以确保患处固定制动良好，同时还应预留一定的移位，将创面和皮片作为紧贴部位[2]。如患者实行乳房切除游离植皮术，在手术结束后应将患者上肢与机体固定大一起，防止对胸大肌活动造成影响；如实行背部游离植皮术，则应让患者保持俯卧位；如实行胸部游离植皮术，则应让患者保持仰卧位。(3)游离植皮术后护理：术后应用腹带进行包扎，减轻伤口的张力及疼痛。术后10～14d方可拆线，21d后方可将腹带去除。术后应及时用盐水、肾上腺素和纱布覆盖于无菌创面上，3分钟后再去除，之后再用凡士林纱布覆盖于其上，并包扎好，一天后方可去除外层敷料，但必须保留内层凡林纱布，而且在此过程中应用烤灯对创面进行照射，除了应防止受压外，还必须保证皮肤的干燥。(4)供皮区护理：术后应包扎好供皮区，并保证敷料的干燥和清洁，通常术后7～10d可将外层敷料更换掉，保留一层油砂，头皮供区则通过加压进行止血处理，并覆盖上油砂，同时还应定时进行检测，倘若出现臭味或渗血等情况，伤口愈合前不可更换供皮区纱布，防止发生感染和出血情况。(5)受皮区护理：应对皮瓣的局部血液运行情况加以严密监测，应定时监测皮肤温度，1次/h，肌皮瓣的温度应比皮肤稍高1～3℃[3]。为了避免皮瓣下出现血肿现象，术中应放置相应的引流条或引流管，术后应将引流管妥善固定好，并保证其通畅，同时，还应对其加以严密监测，如出现渗出物，应立即对其采取相应的处理措施。术后应叮嘱患者尽量多食用肉、豆、鱼、蛋等维生素和蛋白质含量较高的食物，饮食应尽量清淡。(6)出院指导：拆线后14d每天应用生理盐水对伤口进行清洗，清洗干净后应擦干，同时将润肤乳或凡士林涂抹于其上，持续护理6～12个月，6个月内切不可直接暴露于太阳下，防止供皮区和植皮区色素沉着，如果出现红肿、痛、热或分泌出异常物，应立即就诊。(7)心理护理：因为术后容易出现一定的疼痛感，同时部分患者会担忧影响到自身的形象，极易出现一定程度的紧张、焦虑情绪，增强机体的应激反应，影响治疗效果[4]。因此，必须对患者进行适当的心理护理，多与患者交流，为患者解说疾病及治疗办法，并向患者介绍一些治疗成功案例，以增强患者的信心，提升患者的治疗和护理依从性。

1.3 观察指标 记录并观察患者的手术植皮成功率、创面愈合情况及并发症发生情况。

2 结果

48例患者的游离移植皮片均全部成活，所有患者的创面均成功愈合，无一例患者发生瘢痕或严重并发症。

3 讨论

游离植皮术是临床上一种比较常见的手术方法，其主要用于治疗疤痕挛缩、各种皮肤损伤以及巨大肿瘤的切除，因为这种手术的要求比较高，术前必须做好相关准备和设计工作，术中必须严格按照无创、无菌的原则进行操作，同时，术后必须做好相关的护理，这样方能有效的促进切口愈合、提升植皮成活率、预防并发症的发生。本次研究通过对患者实行体位护理、供皮区护理、受皮区护理、心理护理等一系列优质护理，取得了较为理想的护理效果。本次研究结果显示，48例患者的游离移植皮片均全部成活，所有患者的创面均成功愈合，无一例患者发生瘢痕或严重并发症。

综上所述，对游离植皮术患者采取优质护理，可以显著的提升患者的植皮成功率、预防并发症的发生、促进患者伤口愈合，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1]钟晖，刘秀峰，张成程，等.负压封闭引流联合游离植皮术治疗骨科创面的临床研究[J].中国美容医学，2015，33(19)：8-11.

[2]刘福花，远秀芹，毛宁.烧伤游离植皮术中创面封闭式负压引流的应用及护理[J].中国农村卫生，2016，2(4)：78，80.

[3]黄玲辉.心理干预在创伤骨科软组织损伤应用VSD术后患者的应用[J].医学理论与实践，2016，29(18)：3280-3281.

[4]黄继梅.护理干预对显微骨科游离植皮术的影响[J].实用临床护理学杂志，2016，1(1)：8-9.