快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察

陆　倩　孙　镝

(安徽省立医院南区 安徽 合肥 230000)

胸腔镜手术是临床上治疗肺癌的常见方法，但任何手术对患者均会产生一定的创伤。因此，我院采用快速康复外科理念，能够降低围术期患者的应激性损伤[1]，减少并发症的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治时间均在2015年5月至2017年10月期间的70例肺癌患者作为研究对象，采用随机数字分组法，分成观察组患者55例，男27例，女28例，年龄46～69岁，平均年龄(58.67±3.33)岁， TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为19例、17例、19例。对照组患者55例，男26例，女29例，年龄47～69岁，平均年龄(58.89±3.41)岁， 25例，TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为18例、19例、17例。观察组和对照组患者在基线资料方面无差异不具有统计学意义(P>0.05)，可展开比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规护理方法：做好术前准备工作，术中密切监测患者各项生命指标，告知患者饮食禁忌，使用自控镇痛泵进行镇痛等。

1.2.2 观察组患者采用快速康复外科理念护理方法(1)术前健康宣教和心理护理：肺癌患者治疗周期长、费用高，患者容易产生焦虑、紧张等负性情绪，护理人员应采取有效的心理疏导方法，缓解患者的不良心理状态，强化患者治疗的依从性和配合度；护理人员对患者进行健康宣教，主要内容包括肺癌的预防方法、养成良好饮食习惯的重要性、肺癌的病因、治疗等。(2)术中镇痛：实时的调节手术室温度，确保患者的体温始终维持在36.50摄氏度左右；采用VAS对患者疼痛程度展开评估，根据评估结果，合理使用丙泊酚等镇痛药物给予患者麻醉，使用时掌握好注射剂量和注射速度，减轻患者疼痛感。(3)术后饮食护理和康复训练：护理人员告知患者有关的饮食注意事项，帮助患者制定科学合理的饮食计划，术后1天，护理人员鼓励并协助患者进行适当的下床活动，可逐日增加运动量。(4)术后，嘱咐患者定期回院复诊，告知出院后的有关注意事项。

1.3 观察指标 对比两组患者术后各项恢复指标、SF-36指标和VAS以及并发症情况。⑴观察两组患者下床活动时间、排气时间、住院时间、拔管时间等指标。⑵观察两组患者并发症情况，主要包括脓胸、心律失常、肺部感染、肺炎等。⑶采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛情况进行评估[2]，总分10分，分数越高疼痛越严重。采用生存质量量表(SF-36)对两组患者治疗后的生活质量进行评估，总分100，分数越低患者生活质量越差。

2 结果

2.1 对比两组患者术后各项恢复指标 观察组患者术后各项恢复指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1

表1对比两组患者术后各项恢复指标

2.2 对比两组患者SF-36指标和VAS 观察组患者SF-36指标和VAS明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2

表2 对比两组患者SF-36指标和

2.3 对比两组患者并发症情况[n(%)] 观察组患者55例，脓胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并发症发生率分别为2(3.63)、2(3.63)、1(1.81)、3(5.45)、8(14.54)，对照组患者55例，脓胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并发症发生率分别为5(9.09)、4(7.27)、6(10.90)、5(9.09)、20(36.36)，观察组患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

3 结论

胸腔镜肺癌手术是临床上常见的一种治疗方法，虽然能够起到一定的治疗效果，但却无法减轻病人的痛苦、降低并发症的发生率，为了提高患者术后的康复速度和效果，减少住院时间，提升患者生活质量，我院采取快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期患者进行护理干预。

快速康复外科理念是一种新颖的护理干预措施，充分利用现有的医疗资源，使围术期患者的生理病理得到有效改善[3]。肺癌患者普遍存在紧张、焦躁等负性情绪，护理人员与患者进行友好的沟通交流，深入了解患者的心理诉求，为患者制定有针对性的心理疏导措施，给予患者足够的关爱，消除患者的不良心理问题；术前，护理人员对患者进行健康宣教，告知患者肺癌的预防、手术治疗的必要性等内容，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性和配合度； 术中，密切监测患者的各项生命指标，适当的给予患者药物麻醉，减轻患者的疼痛感；术后，鼓励患者进行适当的锻炼，合理的规划患者的饮食习惯。出院时，告知患者有关注意事项，嘱咐患者定期回院复诊，能够降低并发症的发生率，减少患者住院时间、恢复时间，加快患者的康复速度。本文研究表明，观察组患者术后各项恢复指标明显优于对照组；观察组患者SF-36指标和VAS明显高于对照组，且观察组患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。由此证明，快速康复外科理念干预措施，能够提高患者治疗的配合度，改善患者的不良心理状态，有利于患者的快速康复。

综上所述，对胸腔镜肺癌手术围术期患者采用快速康复外科理念干预措施，临床效果明显，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]刘桂芸,赵新田,王义芬.结肠癌患者围手术期应用快速康复护理的意义探析[J].中国保健营养,2016,26(7):227-228.

[2]高杰.结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(26):265-266.

[3]王学芬．快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J]．中华现代护理杂志，2015,21(2)：485-486.