阿托品和间苯三酚在治疗腹痛中副作用的对比分析

张拥军 林奋强 卫王光

广东省东莞市长安医院急诊科，广东东莞 523305

急性腹痛是临床内科的常见急症，由于其起病急骤、患者主观疼痛感觉较重，难以忍受，病因不确定等因素已列为临床救治的重点疾病，引起的疼痛严重影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全[1-2]。临床上常常应用阿托品药物进行治疗，但考虑其副作用如心跳加快、口干、尿潴留、面色潮红等，特对本院50例患者给予间苯三酚进行治疗，取得良好的效果[3-4]。现将用药方法及结果叙述如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择100例患者作为本次研究对象，均为2015年5月～2017年5月由本院收治的急性腹痛患者，其纳入与排除标准如下[5]：（1）所有患者均有不同程度的腹痛、恶心、胸闷等症状；（2）在本院治疗前未应用过任何药物；（3）排除心肾等其他重要器官功能障碍、哺乳期妇女及孕妇等；（4）排除精神沟通障碍、不配合治疗的患者。将100例患者以投掷法随机分成两组，其中应用间苯三酚治疗的50例患者作为本次研究的观察组，女22例，男28例，年龄18～73岁，平均（45.8±27.6）岁，发病时间0.5～2.1h，平均（1.3±0.7）h；另外给予阿托品治疗的50例患者作为对照组，女23例，男27例，年龄17～72岁，平均（45.3±27.8）岁，发病时间0.6～2.2h，平均（1.4±0.8）h。两组患者在症状体征、就诊时间、年龄分布等一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者用药前后疼痛评分情况比较（x ± s，分）

表2　两组患者用药后副作用情况比较[n（%）]

1.2　方法

100例患者及家属对本次药物方法与目的均知情同意，并签署与其有关的协议书。所有患者在入院后均给予常规治疗如补充体液、抗感染等，50例观察组患者应用间苯三酚注射液（湖北午时药业有限公司，H20060385）进行肌肉注射，剂量为120mg；另外50例患者给予阿托品（湖南润弘制药股份有限公司，H41020324）治疗，剂量为0.5mg，肌肉注射。两组患者给予相同的护理措施。

1.3　疗效评定标准[6]

（1）观察两组患者用药前后疼痛情况，采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），无痛记为0分，分值越高疼痛越明显，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，超过6分为重度疼痛，满分为10分，将两组患者用药前及用药后不同时间的数据进行记录，并做对比分析；（2）记录两组患者用药后的副作用，主要包括口干、心跳加快、皮肤潮红、便秘、尿潴留、视力模糊等，并将两组患者所得数据进行对比分析；（3）对比分析两组患者的疗效情况，用药后30min内疼痛全部消失记为显效，30min内疼痛有所好转且VAS评分＜3分为好转，用药后30min内疼痛并未改善且VAS评分＞3分记为无效，对比两组患者有效情况。

1.4　统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者用药前后疼痛评分情况比较

用药前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；用药后两组患者疼痛评分均有所降低，但观察组用药后15、30min与1h的疼痛评分均显著低于对照组的，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　两组患者用药后副作用情况比较

用药后观察组出现副作用4例，构成比为8.00%；对照组出现副作用18例，构成比为36.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），所有出现副作用的患者经过对症治疗后均好转。见表2。

2.3　两组患者用药后疗效情况比较

观察组总有效率高于对照组，两组患者总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者用药后疗效情况比较[n（%）]

3　讨论

急性腹痛是急诊患者最常见的病症，据资料[7]显示，急诊患者约30%患有腹痛，其中25%为急性腹痛，需要即刻处理，该疾病病因复杂、病情严重，若未得到及时处理可危及到生命安全。临床上常应用阿托品进行治疗，其作用于外周的M胆碱受体，抑制腺体分泌，扩张血管、提高心率，抗休克，缓解疼痛等，但其副作用如口干、心跳加快、尿潴留等较为严重，可作为抢救药品使用，但对于缓解疼痛的急性腹痛临床并不提倡[8-11]。本试验应用间苯三酚药物，作为一种非抗胆碱药药物，首先一点为其不良反应少，不会引起心律失常、口干等，也极少出现过敏反应，该药物只作用于痉挛的平滑肌，可有效缓解疼痛、痉挛，对未痉挛的平滑肌没有影响，此外，本次给药方式为肌肉注射，可使药物快速发挥效果，有效缓解患者疼痛[12-15]。根据本次试验的结果提示，用药后两组患者疼痛评分均有所降低，但观察组用药后15、30min与1h的疼痛评分均显著低于对照组的，其差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后观察组出现副作用4例（8.00%），对照组出现副作用18例（36.00%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药后无效2例（4.00），总有效 48 例（96.00），对照组无效 16 例（32.00），总有效34例（68.00），两组患者的总有效率差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

说明间苯三酚的使用降低了患者的疼痛评分，减轻了患者的腹痛现象，具有较好的镇痛效果，同时观察组患者出现副作用仅为8%，可见间苯三酚在使用后的副作用较小，安全性较高。另外观察组用药后的有效率非常高，说明其镇痛效果非常明显，可以在日后的临床治疗中加以借鉴和参考，同时也适合作为医学研究的重点课题，为更多的腹痛患谋取福音。

综上所述，间苯三酚相比于阿托品治疗急性腹痛效果更为突出，且副作用更少，安全可靠，在临床药物中具有显著的价值意义。

[参考文献]

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