中医护理对老年股骨粗隆间骨折的效果研究

陈艳琴，李琪

老年股骨粗隆间骨折在老年人中发病率高，可给患者带来极大的痛苦，康复时间长，若出现护理不当，容易引发各种并发症，对患者身心健康和生活质量造成严重威胁[1-2]。本研究分析了中医护理对老年股骨粗隆间骨折的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年4月～2017年2月本院收治的104例老年股骨粗隆间骨折患者，根据数字表法分为对照组和中医护理组，各52例。中医护理组男33例，女19例；年龄61～79岁，平均（68.29±2.77）岁。对照组男34例，女18例；年龄61～78岁，平均（68.34±2.72）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理干预，中医护理组在对照组基础上实施中医护理。①膳食指导。根据骨折恢复时期不同给予不同的食物进行治疗，骨折早期肿胀淤血严重，经络不同，气血阻滞不畅，可给予活血化瘀食物，给予黑鱼汤、新鲜蔬菜水果等清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物。中期给予接骨续筋等食物治疗，包括动物肝脏、骨头汤、田七等；晚期给予补气血、生精补肝等食物，如甲鱼、母鸡、乌鸡等，并加以杜仲、熟地等药材，以达到滋补气血作用。②情志护理。给予患者针对性心理疏导，使其明确自身病情和治疗方法，以缓解其负性情绪，消除其紧张焦虑情绪。③牵引护理。给予患者持续骨骼牵引和踝套牵引、皮牵引，牵引时重量保持3～5 kg，持续牵引2 h后停止0.5 h，牵引时间不超过8 h。牵引期间测量患肢长度，避免过度牵引，密切监测患肢血液循环，预防足外旋、足下垂和足内收的发生。④用药护理。餐前1小时给予赤芍10 g、红花10 g、生地黄10 g、川芎8 g、当归6 g、桃仁15 g，每天1剂，分2次服用。用药7 d。在外固定解除之后用红花、桂枝、川芎、麻黄、当归尾等组成的中药熏洗，每天1次，治疗7 d。⑤按摩。定时为患者翻身和按摩骶骨等受压部位，预防压疮的发生。将患者下肢抬高，促进静脉回流。⑥预防尿路感染。通过点按关元穴、热敷和按摩膀胱、嘱咐患者多饮水等方法促进排尿，保持会阴清洁，预防尿路感染[3-4]。

1.3观察指标比较两组老年股骨粗隆间骨折治疗总有效率；股骨粗隆间骨折愈合时间、平均住院时间；干预前后患者疼痛评分、Harris评分、生活质量QOL评分；尿路感染、褥疮、便秘和下肢深静脉血栓等并发症发生率。

显效：骨折愈合，功能恢复，疼痛、肿胀等完全消退；有效：骨折基本愈合，疼痛等症状减轻，功能改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗总有效率比较中医护理组老年股骨粗隆间骨折治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组干预前后疼痛评分、Harris评分、生活质量QOL评分比较干预前，两组疼痛评分、Harris评分、生活质量QOL评分差异无统计学意义；干预后，中医护理组疼痛评分低于对照组，Harris评分、生活质量QOL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组干预前后疼痛评分、Harris评分、生活质量QOL评分比较（x±s）

2.3两组股骨粗隆间骨折愈合时间、平均住院时间比较中医护理组股骨粗隆间骨折愈合时间、平均住院时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组股骨粗隆间骨折愈合时间、平均住院时间比较（x±s）

2.4两组并发症发生率比较中医护理组尿路感染、褥疮、便秘和下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组并发症发生率比较[n（%）]

3　讨论

老年股骨粗隆间骨折发生率较高，和骨质疏松等相关，多采用保守和手术等方法进行治疗，但术后康复慢，需给予患者相应的有效护理。情志护理可解除患者心理负担，使其树立战胜疾病信心，使其情志舒畅接受临床治疗[6-7]。牵引护理的实施可有效改善患者血液循环，牵引过程需确保牵引重量合适，注意观察患者足背动脉搏动、皮肤温度和颜色。膳食护理可根据患者早期、中期和晚期情况不同给予不同营养物质调理，达到活血祛瘀、强筋壮骨和补肝益肾之功。通过点按关元穴等穴位，促进患者排尿，预防尿潴留和尿路感染等并发症的发生[8-10]。

本研究中，对照组实施常规护理干预，中医护理组在对照组基础上实施中医护理。结果显示，中医护理组老年股骨粗隆间骨折治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；中医护理组股骨粗隆间骨折愈合时间、平均住院时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组疼痛评分、Harris评分、生活质量QOL评分差异无统计学意义；干预后，中医护理组疼痛评分低于对照组，Harris评分、生活质量QOL评分高于对照组（P＜0.05）。中医护理组尿路感染、褥疮、便秘和下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中医护理对老年股骨粗隆间骨折的效果确切，可有效改善患者症状，减少并发症，加速骨折愈合和出院，减轻患者痛苦，促进关节功能和生活质量的改善，值得推广和应用。

[1]江共涛,张斌,李姝,等.正骨手法复位外固定与手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折44例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(22):50-51.

[2]李玉红,周建,何靖川,等.中医正骨手法复位配合外固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J].实用中医药杂志,2017,33(2):172-173.

[3]孙群周.重建股骨距在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的疗效观察[J].中国伤残医学,2016,24(12):26-27.

[4]蔺卓华,黄广振.探讨中医骨折3期治疗对股骨近端骨折术后临床疗效[J].当代医学,2016,22(21):153-154.

[5]毛萍,陆海涛,陈铭,等.骨折中医3期治疗对股骨近端骨折术后临床疗效[J].牡丹江医学院学报,2016,37(2):46-47.

[6]郭甲瑞,余进伟,陈旭,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折[J].中医正骨,2016,28(6):48-49,52.

[7]吴天然,陈夏平,李铭雄,等.微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床研究[J].中医正骨,2016,28(5):5-8.

[8]李京伟,赵亚军.PFNA结合中医3期临床辨证治疗中老年股骨转子间骨折体会[J].内蒙古中医药,2016,35(6):11-12.

[9]陈杏丽,陈梦丽,阳珍,等.215例老年股骨粗隆间骨折患者的中医证型特点及辨证施护特色[J].光明中医,2013,28(6):1243-1245.

[10]陈白梅.PFNA治疗老年患者股骨粗隆骨折的中医护理[J].中医外治杂志,2016,25(2):50-51.