IgA肾病中医护理方案的临床效果

李琪，陈艳琴

IgA肾病是肾小球源性血尿常见发病原因，在年轻男性中发病率高。对于IgA肾病的护理中，西医常规护理效果有限，而中医护理可根据辩证施护和经络理论等，发挥独特护理优势[1-2]。本研究纳入本院90例2016年2月～2017年2月IgA肾病患者，根据施行方法分对照组、中医护理组各45例。探讨了IgA肾病中医护理方案的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年2月～2017年2月本院收治的IgA肾病患者90例，根据施行方法分对照组和中医护理组，各45例。对照组男28例，女17例，年龄20～35岁，平均（25.73±5.13）岁。体质量 42～82 kg，平均（61.54±1.66）kg；其中，气阴两虚15例，脉络淤阻10例，风湿内扰15例。中医护理组男29例，女16例，年龄20～34岁，平均（25.19±5.66）岁。体质量42～81 kg，平均（61.24±1.37）kg；其中，气阴两虚16例，脉络淤阻10例，风湿内扰14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规的护理方法；中医护理组则实施中医护理方案。①情志护理。了解患者心理状态，根据其心理情况为其进行针对性疏导，并介绍成功案例，告知患者和家属治疗过程注意事项和配合要点，说明透析治疗的安全性，做好解释工作，消除其恐惧情绪。②饮食护理。告知患者进食少渣食物，在透析治疗之前先将膀胱排空，以免出现腹胀。鼓励患者多饮水，以达到清热利湿之功。多进食西瓜、冬瓜、空心菜、雪梨、慈姑、茭白等蔬菜水果，避免肥甘厚味和辛辣刺激食物。③按摩护理。给予患者腹部按摩，顺时针方向按摩，以刺激肠道蠕动，促使体内废物毒素排除。每天3次。④灌肠护理。给予生大黄、黄芪、生地、太子参、益母草等中药物灌肠，缓慢灌入肠腔，保留1 h以上，每周3次。⑤生活起居护理。指导患者起居有节，动静结合，寒暖适度，加强体质锻炼，做好个人卫生。⑥温热疗法。给予关元穴、肾俞气海艾灸，用热水袋敷腹部和脐部，配合膀胱区按摩等，以促进排尿。对尿路阻塞者可给予阳陵泉、中枢、三阴交和足三里针刺。

1.3观察指标比较两组患者护理满意度；护理依从性评分（满分100分，分数越高则依从性越高）、焦虑情绪评分（SAS评分）、抑郁情绪评分（SDS评分）；不良反应发生率；护理前后24小时尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值。

护理满意度采用问卷调查方法，满分100分，90～100分为非常满意，70～90分为比较满意，低于70分为不满意[3]。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理满意度比较中医护理组患者护理满意度比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2两组护理依从性评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较中医护理组护理依从性评分高于对照组，焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于比对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理依从性、焦虑情绪、抑郁情绪评分比较（x±s，分）

2.3两组不良反应发生率比较中医护理组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。2.4护理前后24 h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值护理之前两组24 h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差异无统计学意义。护理后，中医护理组患者24 h尿蛋白水平低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3　两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

表4　两组护理前后24 h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值比较（x±s）

3　讨论

IgA肾病也为中医学中“肾风”，患者以腰痛和面部水肿等为主要表现，采用中医护理可根据患者中医辨证分型给予辩证施治[4-5]。其中，通过穴位针刺、艾灸等可强肾固本和补血益气；通过灌肠可清热利湿，排出毒素；通过膳食指导给予利水食物，可缓解水肿[6-9]；通过情志疏导可减轻患者不良情绪；通过生活起居护理可纠正患者不良生活习惯和行为；通过按摩护理，可促进肠道蠕动和缓解腰背酸痛。各种方法综合应用，可有效改善患者临床症状和生活质量，提高其护理依从性和满意度[10-13]。

本研究中，对照组采取常规的护理方法；中医护理组则实施中医护理方案。结果显示，中医护理组患者护理满意度比对照组高（P＜0.05）；中医护理组护理依从性评分高于对照组，焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比对照组低（P＜0.05）；中医护理组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05）。护理之前两组24 h尿蛋白水平、肾小球滤过率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差异无统计学意义。护理之后中医护理组患者24 h尿蛋白水平低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，IgA肾病中医护理方案的临床效果确切，可有效提升患者护理的依从性和满意度，减轻其不良情绪，减少并发症发生，促进患者肾功能的改善，效果肯定，值得推广。

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