罗哌卡因与布比卡因对腰－硬联合麻醉剖宫产手术患者基本体征指标的影响对比

程雯

在临床治疗中，由于胎儿或孕妇自身原因[1]，无法顺产，需进行剖宫产，对麻醉要求较高，需根据患者情况准确选择麻醉药物[2]。为研究分析腰－硬联合麻醉剖宫产手术中应用罗哌卡因与布比卡因对患者相关基本体征的影响，选取本院2016年2月～2017年6月收治的50例进行麻醉剖宫产手术患者，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院收治的50例进行麻醉剖宫产手术患者，随机分为两组，各25例，均充分知情同意。对照组中，年龄20～35岁，平均（29.32±2.12）岁，孕周38～41周，平均孕周为（39.32±0.87）周，体质量 57～80 kg，平均（65.43±4.33）kg，初产妇为19例，经产妇为6例。实验组中，年龄20～34岁，平均（29.22±2.10）岁，孕周37～41周，平均（39.33±0.80）周，体质量58～81 kg，平均（65.66±4.20）kg，初产妇为20例，经产妇为5例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法两组患者进行麻醉前菌进行吸氧，滴注复方乳酸钠，取水平右侧卧位。实验组与对照组均进行腰－硬联合麻醉。对照组进行布比卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1盐酸布比卡因注射液。实验组应用罗哌卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1盐酸罗哌卡因注射。

1.3观察指标比较分析实验组与对照组患者的麻醉10 min后的平均动脉压、心率及血氧饱和度、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间及恶心呕吐、血压下降及头痛不良反应发生率等临床指标[3]。

麻醉效果评价差：患者疼痛感强烈，不适感较强，存在心率失常，需进行全身麻醉，腹部肌肉紧张。良：孕妇感到轻度不适，需应用药物辅助，心率变化幅度大于20.0%。优：镇痛效果良好，孕妇并未感到不适感，其他指标均正常，心率变化幅度低于20.0%[4]。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者麻醉后平均动脉压、心率及血氧饱和度比较实验组血氧饱和度为（98.30±1.10）%，对照组血氧饱和度为（98.32±1.12）%，差异无统计学意义。实验组麻醉后心率、平均动脉压均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者麻醉后平均动脉压、心率及血氧饱和度比较（x±s）

2.2两组患者麻醉效果比较两组患者麻醉优良率分别为92.0%与88.0%，差异无统计学意义，见表2。

表2　两组患者麻醉效果比较[n（%）]

2.3两组患者运动阻滞情况比较实验组运动阻滞起效时间为（156.43±9.87）s显著长于对照组起效时间（124.32±8.44）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组患者的运动最大阻滞时间分别为（17.89±9.32）与（13.12±9.33）min，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者相关临床指标比较（x±s）

2.4两组患者不良反应情况比较对照组患者中，2例患者发生头痛，1例患者血压下降，2例患者恶心呕吐，1例患者胸闷。实验组中，1例患者恶心呕吐，1例患者血压下降。对照组不良反应发生率为28.0%显著高于实验组为8.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床治疗中，腰－硬联合麻醉应用广泛，用药剂量相对较小，起效时间快，镇痛效果良好[5]，为剖宫产手术中常用的麻醉方式，可有效减少孕妇的痛苦，争取胎儿分娩时间，保证分娩顺利进行[6]。

由于胎儿或孕妇自身原因，无法顺产，需进行剖宫产。剖宫产手术中，麻醉药物的选择对孕妇及胎儿均会造成较大影响[7]。罗哌卡因对机体中枢及心脏造成的不良反应较小，为一种左旋酰胺麻药药物[8]，安全性高，能够稳定血流动力学变化，对患者心率及血压造成影响较小，运动阻滞时间长[9]。相关研究表明，罗哌卡因与布比卡因相比，罗哌卡因脂溶性显著低于布比卡因[10]，仅为布比卡因的1/2，所以对心血管及心脏造成毒副影响小，理化性质显示具有较高的感觉阻滞及运动阻滞，在利多卡因与布比卡因之间[11]。在本次研究中，实验组运动阻滞起效时间为（156.43±9.87）s显著长于对照组，实验组与对照组患者的运动最大阻滞时间分别为（17.89±9.32）与（13.12±9.33）min，对照组不良反应发生率为28.0%显著高于实验组，对照组麻醉后心率、平均动脉压均显著低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，麻醉剖宫产手术中患者罗哌卡因安全性高，阻滞时间较长，具有重要临床应用价值，与相关研究结果一致。

综上所述，罗哌卡因与布比卡因对腰－硬联合麻醉剖宫产手术中患者麻醉效果均良好，但罗哌卡因对患者心率及血压造成影响较小，安全性高，不良反应发生率相对较低，具有临床推广的意义。

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