盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理治疗心力衰竭患者临床指标分析

吴琼

慢性心力衰竭是临床上常见疾病，病情复杂，容易受多种因素的影响[1]。慢性心力衰竭患者常合并肺部感染，使得其预后受影响[2]。目前，随着医学水平的不断提高，慢性心力衰竭合并肺部感染的治疗方法有一定的改进，本文对光子治疗联合盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的效果进行研究，选取2016年4月～2017年4月选取98例入院治疗的慢性心力衰竭合并肺部感染的患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年4月～2017年4月本院收治的慢性心力衰竭并发肺部感染患者98例作为本次研究的研究对象，根据患者入院时间分配患者，将患者分为观察组和对照组，观察组患者入院时间为2016年11月～2017年4月，共58例，对照组患者入院时间为2016年4月～2016年10月，共40例。观察组中男38例，女20例，年龄61～82岁，平均（69.42±7.45）岁。对照组中男27例，女13例，年龄60～79岁，平均（68.94±8.07）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：患者均符合慢性心力衰竭合并肺部感染相关诊断标准，并经心脏彩超、心电图、临床症状、实验室检查、影像学检查等确诊；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。

排除标准：精神疾病、严重心律失常、严重肝肾功能障碍等影响研究的情况。

1.3方法对照组患者予以常规吸氧、抗感染、改善呼吸、利尿等治疗。采用盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理方法，盐酸氨溴索静脉注射给药，剂量30 mg盐酸氨溴索+0.9%氯化钠溶液20 m1,每天用药2次；患者取适宜体位，或侧卧位或坐位，医护人员通过听诊或用手掌紧贴在患者胸部感受震动的方式来确定痰的位置，根据患者实际情况选择适宜治疗时间、频率。使用机械排痰机辅助排痰，有自动、手动两种模式，采用手动模式时，振动频率P1～P4，P1最轻，P4最重，选择P3、P4频率，从上至下、从外至内在患者背部振动，每个部位停留15 s左右，每次排痰15 min，每天排痰2次。持续治疗10 d。治疗过程中，予以患者心理护理，安抚情绪焦虑患者，对患者进行心理疏导，予以患者鼓励和支持，改善患者心理状态；加强对患者病情观察，严密注意患者各项体征变化情况，及时发现、处理异常情况；加强对患者口腔护理，指导患者用2%碳酸氢钠漱口，或用生理盐水清洁患者口腔，如果有口腔溃疡，敷上锡类散等药物；耐心做好各项护理解释工作，向患者讲解机械排痰方法、注意事项等，告知患者氧疗的重要作用等，以争取患者主动配合。

观察组患者则在对照组的基础上增用光子治疗，患者俯卧或正坐低头，取定喘、大椎、肺俞等穴位，用光子治疗仪在距离穴位30 cm处进行照射，每次持续照射20 min，每天治疗2次，持续治疗10 d。

1.4观察指标观察两组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院时间。评价两组治疗效果：显效：临床症状消失，X线显示病灶消失；有效：临床症状显著改善，X线显示病灶缩小面积超过60%；无效：未达到上述标准。

1.5统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床指标比较观察组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组咳嗽消失时间等指标比较（x±s）

2.2两组治疗效果比较观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗效果比较（n）

3　讨论

肺部感染是慢性心力衰竭患者常见并发症，该疾病会加重患者病情，影响病情控制，会给患者预后造成不利影响[3]。本次研究中，观察组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院时间低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明慢性心力衰竭并发肺部感染患者应用光子治疗联合盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理的效果较好。盐酸氨溴索是黏液溶解剂，具抗氧化抗炎、促排痰等作用[4-5]。盐酸氨溴索能有效促进气道浆液，稀释痰液，且能强化纤毛运动，具有良好的促排痰作用[6]。机械辅助排痰利用物理定向叩击原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化治疗力，能松弛、液化肺部痰液，促使痰液按选择的方向排至主气道，可避免患者呼吸肌疲劳，促排痰效果好[7]。光子治疗是新型治疗模式，其利用高强度、宽光谱、非连续性光源照射产生光生物化学作用，无毒副作用，不与治疗药物干扰，具有较高的安全性[8]。光子治疗能加快细胞新陈代谢，改善局部血液循环，增强机体免疫能力，能有效强化治疗效果，促进患者恢复。

总之，光子治疗联合盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的效果较理想，临床应用价值较高，应推荐采纳。

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