多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值

陈涛，吴小平，陈亮

肠梗阻是临床上十分常见的一种急腹症，这类病症发展速度快，严重影响患者的生活质量并且威胁到患者的生命健康。对于急性肠梗阻，应做到及早诊断，及时治疗，使患者做好预后[1]。目前，诊断急性肠梗阻最常用的手段是影像学检查，其中做常用的是多层螺旋CT多平面重建诊断技术，因为其具有空间分布率高、成像清晰等诸多的优势[2]。因此，本文选取32例急性肠梗阻患者作为研究对象进行研究，探讨多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料随机选取2015年1月～2016年12月接受治疗的急性肠梗阻患者作为本次的研究对象。纳入标准：符合急性肠梗阻诊断标准；患者自愿参加本次研究并签订保证书；）无精神疾病。排除标准：患有严重心脑血管疾病；妊娠期或哺乳期女性；碘剂过敏。

根据纳入标准和排除标准，选取了32例研究对象，其中男20例，女12例，年龄35～84岁，其临床表现为：存在呕吐、恶心、腹痛、停止排便排气等不适症状，其中有6例可触及腹部包块，有10例患者有肠癌、阑尾炎等手术病史。

1.2方法对全部急性肠梗阻患者进行多层螺旋CT检查，要求患者空腹检查，并在检查前做好清洁肠道的检查工作，采用的仪器为GE螺旋CT。做好扫面前准备工作：15例采用行增强扫描，17例采用直接平扫，其中8例在进行扫描前口服对比剂。扫描的范围：从膈顶到耻骨联合水平进行连续扫描，依据相关的规定标准设置螺距和层厚的距离，然后将间隔设置为1.25 mm，将层厚设置为5 mm，进行图像的再重建。再GE自动工作站上，以电影的动态形式连续显示横断面的图像，对肠管的走行进行追踪，确定梗阻部位，然后重建横断面图像，获得各种角度的MPR图像，并认真观察图像的特征，最后由专业的且经验丰富的影像科医师阅片诊断，讨论得到CT报告。

肠梗阻的诊断标准：小肠内经不小于2.5 cm，结肠内径不小于6 cm；根据正常肠管和塌陷肠管交界处进行判断。

1.3评价指标由本院CT医师通过使用双盲法诊断患者的病例影像资料，统计并记录肠梗阻的例数、诊断的准确率和病因的诊断率，并将其检查结果与手术、内镜的证实结果作对比。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1急性肠梗阻多层螺旋CT对疾病的诊断准确率多层螺旋CT多角度的MPR重建图像画质清晰，具有十分高的分辨率，并且没有阶梯伪影，能够十分清晰的反映解剖结构与周围组织结构的关系。手术、内镜的确诊结果为12例患者是小肠或者十二指肠机械性肠梗阻，CT做到了准确诊断，其准确率为100%；16例患者为大肠病变，CT同样做到了准确诊断，其准确率为100%；肠系膜血管病变由四例，CT诊断出三例，32例患者中做出明确诊断31例，其准确率高达97%。

2.2急性肠梗阻多层螺旋CT对病因的诊断准确率由于腹股沟疝引起的急性肠梗阻有7例，其中右腹股沟斜疝有3例，左腹股沟斜疝有4例，疝入阴囊有3例，肠道疝入腹股沟处有5例；由于肠套叠导致的急性肠梗阻有6例，其中小肠套叠有3例，回盲部套叠有有3例，但是多层螺旋CT结果显示只有5例是由于肠套叠导致的急性肠梗阻，出现了1例误诊的情况；由于肠粘连导致的急性肠梗阻有8例，由于肠扭转导致的急性肠梗阻有11例，多层螺旋CT全部完全显示出来，见表1。

表1　比较多层螺旋CT与手术、内镜对急性肠梗阻病因的诊断结果[n（%）]

3　讨论

由于各种原因造成的肠内容物难以正常运行并且通过发生障碍成为肠梗阻，它是外科比较常见的一种急腹症[3]。临床表现为腹部阵发性绞痛、呕吐频繁、腹胀明显、肛门排便与排气停止，体征表现为心率明显加快、比正常体温略高、肠管绞痛[4]。急性肠梗阻的发病原因有食用未熟透的食物、暴饮暴食、进食后进行剧烈的运动以及某些肠道疾病[5]。按照病因分类，肠梗阻一般分为三类，分别是机械性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻，其中机械性肠梗阻是临床上最为常见的一种症状[6]。如果患有急性肠梗阻，不进行及时诊断和治疗，就会严重威胁到患者的生命健康。因此，急性肠梗阻患者一定要做到尽早的接受诊断与治疗，防止病情出现恶化[7]。

目前，诊断急性肠梗阻最常用的手段是影像学检查，传统的检查方式腹部平片、胃肠道造影存在着诸多局限性，成像技术比较单一、密度分辨率不高、程序繁琐等，不能够十分清晰的显示肠系膜、肠内部，更无法准确判断病因、肠梗阻的病变情况[8]。多层螺旋CT多平面重建技术扫描速度快、能够减少照射剂量，降低X球管的损耗、空间分布率高，图像十分清晰、检查更加精确，给临床带来良好的临床效果[9]。将多层螺旋CT多平面重建技术应用到急性肠梗阻的诊断中，对于通过扫描后得到的影像结果分析肠梗阻的病因，起到很好的帮助作用[10]。本文选取了接受治疗的32例急性肠梗阻患者作为研究对象，探讨多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的价值。分析多层螺旋CT诊断病因以及疾病的准确率，并将其检查结果与手术、内镜的证实结果作对比，统计CT诊断急性肠梗阻的准确率。研究结果表明，CT诊断肠梗阻疾病的准确率为100%，在诊断病因上，通过与手术、内镜的证实结果作对比，多层螺旋CT的病因的诊断结果与手术、内镜数据比较差异无统计学意义，误诊率比较低，大大提高了治疗效果。

综上所述，多层螺旋CT多平面重建技术对于诊断急性肠梗阻有着较高的临床价值，可以准确找准病症和病因，适于在临床领域进一步推广和应用。

[1]谭承富.多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值[J].现代仪器与医疗,2014(2):22-24.

[2]张帆,夏万泓,刘建军,等.多层螺旋CT多平面重建技术在急性肠梗阻病因诊断中的应用[J].广西医科大学学报,2016,33(3):503-506.

[3]陈胜国.分析多层螺旋CT多平面重建诊断急性肠梗阻病因的临床价值[J].健康必读,2013,12(6):109.

[4]吴玉宝.多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(2):111-113.

[5]胡如浩.螺旋CT扫描行多平面重建成像对急性肠梗阻的诊治价值[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):108.

[6]刘文.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的价值[D].上海：复旦大学,2013.

[7]刘新军,张惠芳.多层螺旋CT对急性小肠梗阻的诊断[J].新疆医学,2015,45(8):1068-1072.

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[10]何毅,陈跃辉.16层螺旋CT多平面重建在急性肠梗阻诊断中的应用[J].中国社区医师(学术版),2012,14(30):214.